血液的组成和功能讲解讲义.ppt

通过Ⅶa-组织因子复合物的形成，使内源性凝血途径和外源性凝血途径相互联系，相互促进，共同完成凝血过程。 生成的Ⅹa在Ca2+存在的情况下与Ⅴa在磷脂膜表面形成Ⅹa-Ⅴa- Ca2+-磷脂复合物即凝血酶原酶复合物。 凝血酶原酶复合物 凝血酶原 凝血酶 相继激活、逐级放大” （3）凝血的三个基本步骤： ① ② ③ 凝血酶的作用 ①使纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体 ②激活因子ⅩⅢ生成因子ⅩⅢ a,使纤维蛋白单体相互聚合，形成不溶于水的纤维蛋白多聚体凝块。 ③激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ等，对凝血过程起正反馈促进作用。 ④使血小板活化，为凝血酶原酶复合物的形成提供有效的磷脂表面。 （三）血液凝固过程的调控 1、血管内皮的抗凝作用 2、纤维蛋白的吸附、血液的稀释及单核巨 噬细胞的吞噬作用。 3、生理性抗凝物质。 A、丝氨酸蛋白酶抑制物:抗凝血酶Ⅲ B、肝素 C、蛋白质C系统 D、组织因子途径抑制物 正常情况下，血管内皮完整，血液不会发生凝血，即使有损伤发生时，血液凝固也仅限于受损血管的局部，并不延及未损部位，全身血液循环不会受到影响，原因在于血液中存在抗凝物质。 血液中的抗凝物质主要有抗凝血酶Ⅲ和肝素。 三、纤维蛋白溶解系统 纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解。 纤维蛋白溶解 血凝过程中形成的不溶性纤维蛋白可在纤溶酶的作用下，变成可溶性的纤维蛋白降解产物。 纤维蛋白的溶解 纤溶酶原 纤溶酶 激活物 + 抑制物 - 纤维蛋白 纤维蛋白原 纤维蛋白降解产物 纤溶的意义 使纤维蛋白凝块溶解，防止血栓形成，保证血流通畅，有利于收缩组织的再生和修复。 凝血和纤溶是机体的一种保护性生理过程，血液凝固系统和纤维蛋白溶解系统是两个对立统一的功能系统，它们之间维持着动态平衡，既保证血液畅通，又可防止血管内血栓的形成。 第四节 血型和输血 血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型。 人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原，称为凝集原，而血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体，称为凝集素。 红细胞凝集 将含不同凝集原的血混合，将会发生红细胞聚集成簇，这一现象称为红细胞凝集；同时伴有引起凝集的红细胞破例，发生溶血。因此当给人体输入血型不相容的血液时，在血管内可发生红细胞凝集和溶血反应。 一、ABO血型 2002年国际输血协会(1SBT)血型命名委员会确认红细胞血型系统有25个，其中与临床关系最密切的血型系统是ABO血型系统和Rh血型系统。 ???????????????????????????????????????????????????????????? （2）、嗜碱粒细胞 0-1% 形态：球形，核S形或分叶，胞质内含大小不一,分布不均的嗜碱性颗粒,染成兰紫色。 功能：参与过敏反应。 ????????????????????????????????????????????? （3）、嗜酸粒细胞 0.5-3% 形态：球形，核两叶，胞质内充满粗大均匀嗜酸性颗粒，红染。 功能：抗过敏，抗寄生虫。 （4）、单核细胞 3-8% 形态：圆或椭圆, 核肾形或卵圆形。 功能：是巨噬细胞的前身。具有吞噬及免疫功能。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? （5）、淋巴细胞 20-30% 形态：圆或椭圆，核圆，一侧有凹陷，胞质少。 功能:免疫作用,包括T细胞：主要参与细胞免疫。 B细胞：主要参与体液免疫。 ???????????????????????????????????????????????????????????? 三、血小板 1、血小板的形态和数量 血小板是骨髓中成熟的巨核细胞脱落下来的细胞质碎片，体积小，无细胞核。 正常成人血小板数为（100～300）×109/L。剧烈运动、妊娠、较大损伤后可使血小板增多。 当血小板少于50×109/L时，称血小板过少，人体可出现异常出血倾向。 当血小板多于1000×109/L时，称血小板过多，则易发生血栓。 血小板平均寿命 7~14 天。 血小板的生理功能 （1）.维持血管内皮完整性 （2）.参与生理性止血和血液凝固过程 第三节 生理止血和血液凝固 一、生理止血 小