急性心肌梗死和心脏性猝死的防治讲义.pptx

急性心肌梗死和心脏性猝死的防治;目录;急性心肌梗死的定义;冠状动脉血管与心肌;心肌梗死的自然病程：病理改变;心肌梗死还可以累及心包形成心包炎;心肌梗死的自然病程：病理改变;心肌梗死瘢痕期;时间就是心肌！;心肌梗死的分型;什么是急性冠脉综合征？;ACS包括一系列的疾病谱;主要后果为心肌缺血或坏死;ACS 的诊断;ACS的临床症状;NSTE-ACS约占ACS发病率的一半以上;澳大利亚医院的电子数据结果(ICD10-CM);为什么肌钙蛋白这么重要 ？;存在肌钙蛋白的升高/降低的动态变化，加上以下至少一项： 缺血性症状 新发缺血性心电图改变（新发的st-t改变或新发的左束支阻滞） 病理性Q波形成 新发的局部室壁运动异常或存在心肌丢失的影像学证据，并与心肌缺 血的病因学一致 通过血管造影或尸检发现冠状动脉存在血栓（不包括2型和3型）;2018年8月ESC/AHA/ACC/WHF公布了第4版的AMI全球定义;但肌钙蛋白的升高不仅仅见于AMI;英格兰医院的电子数据结果(ICD10);陈旧性心肌梗死;陈旧性心肌梗死的心电图表现;心肌梗死的复发;仔细询问危险因素有利于ACS的诊断;NSTE-ACS: 评估与危险分层;心电图负荷试验;负荷核素心肌显像;MSCT;CAG仍是目前最常用的有创检查措施;IVUS可发现ACS的斑块破裂;OCT能更直观反映ACS的斑块情况;ACS的治疗;ACS的治疗流程;NSTE-ACS的危险分层;ESC2017年STEMI的再灌注策略;CABG－全动脉化完全血运重建;A;目录;两个概念;心跳骤停的预后;室性心动过速在院外SCD患者中最为常见;心跳骤停的急救事件链;心脏电复律的定义;心脏电复律的分类;除颤仪;;电极的放置;麻 醉;同步与非同步;体外电复律适应证;除颤的成功率随时间而下降;除颤后生存率预测;预激并房颤成功电转复;除了室性心律失常CA后存活患者还可能有哪些心电图改变;CA后ST段抬高的患者的介入治疗;CA后ST段抬高患者立即PCI的获益;病史资料;急诊室内出现心跳骤停，电复律成功2015-12-21 6:53AM;左主干闭塞,右冠状动脉未见明显异常;术中仍反复出现室颤,均经电复律转复(5次);PPCI术后结果;术后UCG与ECG，一直随访中;CA后无ST段抬高的患者;CA后早期选择保守治疗的可能原因;CA后立即CAG/+-PCI可提高生存率;Meta分析结果：复苏后支持立即造影??查;顽固性室颤/室速导致的CA：在循环辅助下立即介入治疗可提高生存率;OHCA的病因构成;接近38%CA患者存在不稳定的冠状动脉病变;CA患者为什么要早期进行造影检查？;CA后无ST段抬高患者指南建议2h内进行造影检查;CA后介入治疗需要考虑的其他问题;病史资料;II,III,AVF ST段上抬：急性下壁心梗;患者出现心跳骤停;心肺复苏：ICU+心内科;RCA-m闭塞，PPCI术后;术后患者自主心跳恢复;肾功能恶化;凝血功能障碍：术后8h死亡;CA-PC I患者的抗栓治疗;CA患者危险分层流程图;;;中国STEMI患者人数持续增加;2015中国心血管病报告：我国AMI死亡率总体呈现上升态势;不忘初心、共同努力！;Thank you for your attention!