ADA度大奖精粹解读以及热点分析.ppt

饮食在糖尿病自我管理中非常重要但又最为艰难，DCCT研究提示，关注饮食和胰岛素之间的关系对于HbA1c达标，并且减少低血糖风险和体重增加是非常必要的 * Ancillary研究 对274名参与者进行生活方式调查 * * 糖尿病管理不用非常严格遵照饮食来减重，只要做到大多数时间都吃地更健康、大多数时间保持健康运动习惯即可。只有在饮食及减重等管理方案中形成一个平衡结构、具有弹性，才能让生活方式得以改变而真正具有可操作性 * 2014年获奖者 Andrzej S. Krolewski Krolewski博士主要研究方向为糖尿病肾病和糖尿病遗传学。在2014年ADA年会上，他以“微量白蛋白尿退出历史舞台的时刻：早期进行性肾功能下降开启新的时代“为题发表了精彩演说。 2013年获奖者 Edward J. Boyko Boyko博士在明确糖尿病决定因素及并发症方面做出了突出贡献。他最著名的成就是一项在日裔美国人群体中进行的糖尿病研究，该研究表明了内脏脂肪与糖尿病、高血压、胰岛素抵抗及缺血性心脏病的关联。Boyko博士首次报告了糖尿病是症状性泌尿系统感染的独立风险因素，并且创伤后应激障碍与糖尿病发病风险相关 2012年获奖者 Knut Borch-Johnsen Johnsen博士的研究领域覆盖1型和2型糖尿病晚期并发症的流行病学。近10~15年，Johnsen博士主要致力于研究2型糖尿病和心血管疾病，专注于2型糖尿病的预防、早期发现和筛查策略，以及早期干预 2011年获奖者 Frederick L. Brancati Brancati博士是2型糖尿病流行病学与预防领域的国际知名专家。Brancati博士对美国不同年龄、种族人群的糖尿病流行趋势，2型糖尿病的风险因素，糖尿病并发症（包括癌症和肺功能），糖尿病及其并发症的风险预测进行了研究，从而帮助人们更好地理解2型糖尿病及其并发症的流行病学，并且影响深远。 * * DPP研究（通过生活方式干预和二甲双胍治疗预防糖尿病的一项多中心随机对照研究）、 ACCORD研究（糖尿病患者心血管疾病预防的一项多中心随机对照研究） CARRS研究（南亚城市居民社会经济状况与心血管疾病风险关系的一项多国多中心研究） SEARCH研究（一项关于儿童糖尿病的多中心研究） * * 这项研究共入选699例年龄在10～17岁，病程在2年以内，BMI值位于常态分布的85%或以上，无胰腺自身免疫性疾病的2型糖尿病患者。导入期内（2-6个月），受试者接受糖尿病健康教育，停用其他降糖药物，接受耐受剂量的二甲双胍治疗。入选者被随机分到单用二甲双胍、二甲双胍联合罗格列酮或二甲双胍和加强化生活方式干预三个治疗组中。主要终点是HbA1c大于8.0% 持续165天以上或研究结束时HbA1c大于10.0%，随访2~6年。 研究结果显示，二甲双胍联合罗格列酮控制血糖优于单用二甲双胍;二甲双胍加生活方式干预与单用二甲双胍控制血糖效果相似;单用二甲双胍和二甲双胍加生活方式干预组体重减轻，二甲双胍联合罗格列酮组体重增加。亚组分析显示，治疗失败率与性别和种族相关。 2012年ADA年会公布的TODAY研究结果，平均随访3.86年，二甲双胍联合罗格列酮控制血糖优于单用二甲双胍 二甲双胍加生活方式干预与单用二甲双胍控制血糖效果相似；单用二甲双胍和二甲双胍加生活方式干预组体重减轻，二甲双胍联合罗格列酮组体重增加 亚组分析显示，治疗失败率与性别和种族相关；基线BMI和HbA1c水平越高者，血糖控制失败率越高；来自低收入或低教育水平家庭的患者，治疗效果较差。 另外，其他数据显示青少年T2DM患者B细胞功能丧失更迅速，并发症进展比成人更迅速。 * 2015年ADA年会TODAY研究结果更新： 二甲双胍起始治疗的随访结果 二甲双胍单药治疗持久性预测 口服治疗失败后起始胰岛素治疗 体重减少对血糖和非血糖结果的影响 妊娠结果 未来计划 * 对1211名2型糖尿病患者进行筛选，最终导入927名患者：这些患者中90.9%实现HbA1c＜8%；筛选期有38%的患者进行胰岛素治疗；89%的患者可以停止胰岛素治疗 Subjects screened for TODAY had a median age of 14 yr and median hemoglobin A1c (HbA1c) of 6.9% (52 mM/M), 2/3 were female, . During run-in, HbA1c, body mass index,low-density lipoprotein cholesterol, triglycerides, and blood pressure significantly improved. Of the 330 participa