直接抗人球蛋白试验阳性的意义【精品】.pptVIP

* * 病人的红细胞是抗体还是补体致敏？ 血清中有抗体吗？ 如果有，这些抗体是凝集 还是非凝集性抗体？体外溶血吗？ 最适反应温度是暖（37 ℃ ）还是冷（4 ℃ ）？是自身抗体还是同种抗体？ 洗脱液中有抗体活性吗？ * 四、具有自身抗体的患者的血清学检查 （一）、输血前试验中可能存在的问题 1、 冷型反应性自身抗体能引起自身凝集 反应，致使ABO及Rh分型试验结果发 生矛盾。自身抗体亦凝集血清分型试 验所用的A型和B型试剂红细胞。 * 2、 被球蛋白致敏的红细胞在接触到高蛋白含 量的商品化的抗-Rh 血清试剂时，可发生 自发性的凝集反应，致使 Rh 定型试验的 结果发生矛盾。 * 3、 血清里存在游离的自身抗体时，不可能获 得在血清学上完全相配合的血液。这种情 况下要考虑自身抗体可能掩盖有临床意义 的同种抗体的存在。倘若时间允许，在输 血前应测定是否存在同种抗体 　 　 　 　 　 　 　 * 解决ABO定型中的问题 1 、采集标本后，立即将标本放入37 ℃并在试 验前用温盐水（37~45 ℃ ）洗涤红细胞。 2、用硫醇类试剂（2-Me、DTT等）处理红细 胞 。 3、反定型中，可将血清和A、B红细胞在37 ℃ 预热进行试验。 4、用吸收后血清进行试验（自身吸收的或用 纯合子O型红细胞吸收的 * 解决Rh定型中的问题 1、由冷自身抗体造成可用解决ABO定型问题 的方法来避免。 2、由IgG致敏的红细胞，试验必须要进行适当 的对照试验。 或使用使用有盐水反应活性 的试剂。 * （二）在有自身抗体存在时检测同种抗体 1、有温型反应性抗体存在时检测同种抗体 自身吸收 异体吸收法 稀释技术 * * 2、有冷型反应性抗体存在时检测同种抗体 用病人本身红细胞在4 ℃吸收血清 试验应严格掌握在37 ℃ 禁止使用小牛白蛋白和其它增强介质 使用EDTA抗凝血浆或加EDTA的血清 使用抗-IgG试剂，不用多特异性抗蛋白血清 * 五、自身免疫溶血性贫血病人的输血指南 为患WAIHA病人选择血液 为患CAS病人选择血液 为患PCH病人选择血液 * hc72)$XSNIDytoje94+#VQLGBwrmhc72)$XSNIDytoje94+*#VQLGBwrmhc72)$XSNIDytoje940*#VQLGBwrmhc72)$XSNIDytoje950*#VQLGBwrmhc72)$XSNIDytojea50*#VQLGBwrmhc72)$XSNIDytojfa50*#VQLGBwrmhc72)$XSNIDytojfa50*#VQLGBwrmhc72)$XSNIDytokfa50*#VQLGBwrmhc72)$XSNIDytpkfa50*#VQLGBwrmhc72)$XSNIDyupkfa50*#VQLGBwrmhc72)$XSNIDzupkfa50*#VQLGBwrmhc72)$XSNIEzupkfa50*#VQLGBwrmhc72)$XSNJEzupkfa50*#VQLGBwrmhc72)$XSOJEzupkfa50*#VQLGBwrmhc72)$XTOJEzupkfa50*#VQLGBwrmhc72)$YTOJEzupkfa50*#VQLGBwrmhc72)%YTOJEzupkfa50*#VQLGBwrmhc72)%YTOJEzupkfa50*#VQLGBwrmhc72-%YTOJEzupkfa50*#VQLGBwrmhc73-%YTOJEzupkfa50*#VQLGBwrmhc83-%YTOJEzupkfa50