良性前列腺增生症外科学.ppt

经尿道前列腺电切术 治 疗 电切镜 * 开放性手术 治 疗 * 一 、术前护理 1、每日询问病人的排尿情况：①嘱病人食用粗纤维、易消化食物，以防便秘；②忌饮酒及辛辣食物；③鼓励病人多饮水，严禁憋尿，以免诱发急性尿潴留。 2 、引流尿液 ，目的改善膀胱逼尿肌和肾脏的功能． 护　理　措　施 * 二 、术后护理 1 、严密观察病人意识状态及生命体征。 2 、手术后利用三腔大气囊尿管控制出血，将30～50ml生理盐水注入气囊内，此水囊放在前列腺窝的上方，导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引，需告知病人不可自行移开，直至解除牵引为止。 3 、术后6小时病人无恶心、呕吐，可进流质，鼓励多饮水，1～2天后无腹胀即可恢复正常饮食。 护　理　措　施 * 4 、维持膀胱冲洗通畅 术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1～5天，以防血块堵塞尿管。冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。 5 、膀胱痉挛的护理 术后膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血。此时应嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力。 护　理　措　施 * 6 、不同手术方式的护理 （1） 经尿道切除术（TURP）：观察有无TURP综合征，原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等。此时应减慢输液速度，给高渗盐水利尿剂、脱水剂，对症处理。TURP术后3～5天尿液颜色清澈，即可拔除导尿管。 （2）开放手术： 引流管术:术后3～4天待引流量很少时拔除； 导尿管:耻骨上前列腺切除术后5～7天；耻骨后 前列腺切除术后7～9天。 护　理　措　施 * 1 、生活指导 ①非手术疗法者，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。 ②术后1～2个月内避免剧烈活动，如提重物、跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。 健　康　教　育 * 2 、康复指导 ①术后前列腺窝的修复需3～6个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。 ②如有尿失禁现象，应指导病人进行肛提肌锻炼，以尽快恢复尿道括约肌功能。 健　康　教　育 * 主要内容： 　　前列腺增生的病因，临床表现，辅助检查，治疗，术前术后护理，健康教育。 重点： 　　前列腺增生的临床表现，和术后并发症的护理。 小　结 关爱男闺密，且行且珍惜 * 1．前列腺增生患者最早出现的症状是 A．尿潴留 B．血尿 C．尿频 D．尿急 E．尿痛 趁　热　打　铁 * 2．前列腺增生患者最重要的症状是 A．尿频 B．尿潴留 C．进行性排尿困难 D．无痛性血尿 E．膀胱刺激征 趁　热　打　铁 * 3．患者，男性，60岁，因夜尿次数增多伴进行性排尿困难4个月入院。直肠指诊发现前列腺明显肿大，血清PSA测定未见明显升高。首先应考虑为 A．膀胱结石 B．前列腺癌 C．前列腺增生 D．膀胱炎 E．肾结核 趁　热　打　铁 * 4．前列腺摘除术后控制出血的主要措施是 A．静脉滴入止血药 B．避免便秘和灌肠 C．采用低温膀胱冲洗液 D．在膀胱冲洗液中加入止血药 E．气囊导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引 趁　热　打　铁 * 5．患者，男性，72岁，患前列腺增生。入院后经尿道行前列腺电切术，术后护理中发现病人血钠较低，其主要原因是 A．输液量过多 B．输液速度过快 C．引流不畅造成膀胱充盈、膀胱痉挛 D．膀胱痉挛引起阵发性剧痛、诱发出血 E．术中大量的冲洗液被吸收， 形成稀释性低钠血症 趁　热　打　铁 * * * * * - * k * - * k * 第十七章　泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理 第一节　泌尿系统损伤患者的护理 第二节　尿石症患者的护理 第三节　泌尿及男性生殖系统结核患者的护理 第四节　泌尿系统梗阻患者的护理 第五节　泌尿及男性生殖系统肿瘤患者的护理 * 第四节 泌尿系统梗阻患者的护理 BPH * 学习目标 　掌握：前列腺增生的临床表现 、护理措施。 　熟悉：前列腺增生的病因、检查方法、治疗。 　了解：前列腺增生的护理诊断和健康教育。 　 * Before the 6th decade man tries hard to make good money; after the 6th decade he tries even harder to make good urine! To gentlemen: * 简称前列腺增生 老年男性常见病 发病率随年龄递增 * 正常解剖图谱 前　情　回　顾 * 概 念 　　良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia)简称前列腺增生，是泌尿外科最常见的疾病之一，多发生于50岁以后的老年男性。 主要表现： 　　组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生