发热患儿的护理讲义.pptVIP

发热患儿的医疗医疗护理 小儿发热的概述 小儿发热的护理 作为家长， 你遇到的最多和最棘手的问题就是------ 孩子发烧了！ 首先------ 我们要确定是否有发热 但是判断宝宝发热 常常会出现两个误区 当妈妈看见宝宝有些异常时， 常常用手摸摸孩子的额头和小手来判断孩子是否发热了，如果 宝宝的皮肤发烫， 妈妈就认为 是发热了。 误区二 还有一些妈妈不用手摸孩子的头，而是使用体温表测量宝宝的体温， 当温度超过37℃时， 就以为孩子发热了， 然后就急匆匆地 带孩子去医院就诊。 发热的概念 由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）。 正常体温： 腋温 36 ℃~37 ℃ 舌下 36.3 ℃ ~37.2 ℃ 直肠 36.5 ℃~37.9 ℃ 婴幼儿正常体温及测量方法 口温：置于舌下3min正常为36.3-37.2℃，只适用于能配合的年长儿。 腋温：至少5min，正常36.0-37.4 ℃ ，除了休克、体质消瘦和周围循环衰竭患儿外，适用于各年龄组儿童。 婴幼儿正常体温及测量方法 肛温：肛表插入肛门内3-4cm, 3min，正常为36.5-37.7 ℃ ，较准确，适用于能配合的年长儿。 耳温：用耳温测定仪于外耳道内，20秒即可。 发热的原因些有哪些？ 最常见的原因是呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎、肺炎等；也可由于消化道感染，如肠炎、细菌性痢疾引起；传染性疾病：手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩红热等也可以导致发热。 6个月～3岁的孩子由于发热，体温＞39 ℃可出现热性惊厥，所以对孩子的发热应引起重视。 发热对小儿机体的影响 能量代谢的影响： 体温每升高1℃，基础代谢率升高13%。 水、电解质平衡的影响 蛋白质分解↑，负氮平衡。体温下降期：脱水 中枢神经系统的影响 兴奋性↑，小儿高热易引起惊厥。 发热对小儿机体的影响 循环系统的影响 心率↑，心肌收缩力↑，心输出量↑。 消化系统的影响 交感兴奋→消化液分泌↓，胃肠蠕动↓。 呼吸系统的影响 体温升高→ 酸性代谢产物↑使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快。 免疫系统的影响 适度发热可使免疫系统功能增强。 发热程度判断 以腋温为例，发热程度可分为： 低热 （37.5 ℃ ～38℃） 中等热（ 38.1 ℃ ～39℃ ） 高热 （ 39.1 ℃ ～40℃ ） 超高热 （ ＞41℃ ） 发热热型 稽留热：高热持续≥39℃数天或数周 弛张热：高热在24小时内波动≥2℃ 双峰热：高热曲线24小时内形成双峰 间歇热：体温突然上升达39℃数小时又迅速 下降至正常，间隔1-3天发作。 发热热型 波状热：布氏杆菌病、恶性淋巴瘤、脂膜 炎等。 回归热：高热和无热期各持续若干天 双相热：第一次发热退热后又发热持续数 天后退热（脊灰） 不规则热：流感、结核、败血症、风湿热。 各年龄阶段小儿发热的特点 新生儿期：由于新生儿棕色脂肪少，皮下脂肪较薄，体表面积大，体温调节中枢发育又不完善，故体温调节能力差，因此非感染性发热较为多见。而当严重感染时，体温则往往不升。 各年龄阶段小儿发热的特点 婴幼儿期：免疫力低，极易感染疾病，其早期症状均为发热，并且该年龄期小儿大脑的兴奋与抑制的动态平衡还处于不稳定状态，容易发生高热惊厥，加之本年龄期小儿消化功能差，易发生吐泻及食欲不振，造成体内液体不足。 各年龄阶段小儿发热的特点 学龄前期：此期小儿对疾病有一定的抵抗力，一般病情较轻，高热惊厥少见。此期患儿基本能配合治疗，因此一般感染引起的发热经治疗后很快降至正常。 学龄期：此期患儿生理功能发育相对成熟，年龄越大临床表现越接近成人。发热时患儿可伴有头痛、四肢酸痛、乏力等症状。 发热时相及特点 体温 上升期 高热 持续期 退热期 特点：产热大于散热。 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。 表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥。呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。 特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。 表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降或休克现象。 发热的处理原则