口腔科学简答题总结.docVIP

◆简述口腔颌面部感染的特点 1）. 与外界相通，多腔窦，多细菌，易感染；2）.牙齿的存在，牙源性感染是主要感染来源；3）.筋膜间隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循环丰富，缺少静脉瓣，易扩散。 ◆口腔颌面部的解剖特点及其临床意义 答案:①位置显露：易受外伤，易早期发现②血供丰富：抗感染能力强，受伤后出血多，肿胀较明显。③解剖结构复杂：并发症④自然皮纹：手术切口⑤形态功能⑥疾患易波及毗邻器官 ◆颌面部创伤的特点 ①口腔颌面部血运丰富：出血多，组织反应性大：血肿 水肿 窒息；修复和抗感染能力强：清创时间 ： ②是呼吸道上端，损伤后可影响呼吸：组织水肿、移位、舌后坠、血凝块及分泌物。 应注意保持呼吸道通畅。 ③上接颅腔，易并发颅脑损伤：颅底骨折、脑挫伤 ④下连颈部，常伴有颈部损伤：颈部大血管及神经损伤、颈椎损伤 ⑤窦腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻窦存有大量细菌 ⑥是消化道入口，损伤后影响进食和口腔卫生 ⑦口腔颌面部损伤常累及牙齿：骨折 咬合关系 二次弹片 感染 ⑧常有面部畸形－－美观问题 ⑨可发生特有解剖结构损伤：涎腺、面神经、三叉神经 ◆颌面部创伤急救的要点 保持呼吸道通畅 维持呼吸 维持血液循环（血压、脉搏） :药物治疗 ◆颌面部间隙感染的病因 1、牙源性感染 ： 主要途径 2、腺源性感染 ： 多见儿童，临床上上呼吸道感染而引起腺源性感染者最为多见 3、损伤性感染 4、血源性感染 5、医源性感染 ◆口腔颌面部肿瘤手术的无瘤原则： 手术中应严格遵守无瘤原则：保持切除肿瘤手术在正常组织内进行，避免切破肿瘤，污染手术野；防止挤压肿瘤，以免扩散；应进行整日切除，不宜分块挖出；对肿瘤外露部分应以纱布覆盖，缝包表面溃疡者可采用电灼伤或化学药物出来，避免手术过程中污染种植；缝合前应用大量低渗盐水及化学药物作冲洗湿敷；创口缝合时必须更换手套及器械；可采用电刀，也可用于手术中及术后应用静脉或区域动脉注射化学药物，放射治疗前的准备：应拔除口内病灶牙及肿瘤临近牙，拆除金属套冠及冠桥，注意口腔卫生。 ◆上颌骨支柱式结构解剖特点及其临床意义 上颌骨与多数临骨相连，且骨体中央为一空腔，当遭受外力打击时，力量可通过多数邻骨 导分散不致发生骨折。若打击力量过重，则上颌骨和临骨均可发生骨折甚至合并颅底骨折 导致颅脑损伤。 ◆详述上颌骨的解剖薄弱部位特点及其临床意义 上颌骨存在骨质疏密厚薄不一，连接骨缝多，牙槽窝的深浅大小不一致等因素，从而构成解 剖结构上的一些薄弱环节或部位，这些薄弱环节则是骨折常发生的部位，上颌骨的主要薄弱 环节表现为三条薄弱线 第一薄弱线：从梨状孔下部平行牙槽凸底经上颌结节至蝶骨翼突，当骨折沿此薄弱线发生时 称上颌骨lefort1型骨折 骨折线称为上颌骨lefort1型骨折线 第二薄弱线 通过鼻骨肋骨颧骨下方至蝶骨翼突，当骨折沿此薄弱线发生时称上颌骨lefort 型骨折 骨折线称为上颌骨lefort2型骨折线 第三薄弱线 通过鼻骨肋骨眶底颧骨上方至蝶骨翼突，当骨折沿此薄弱线发生时称上颌骨 Lefort3型骨折 骨折线称为上颌骨lefort3 型骨折线 ◆下颌骨的解剖特点及其临床意义 解剖薄弱部位：下颌骨正中联合， 颏孔区， 下颌角， 髁突颈等为下颌骨的骨质薄弱部位。 当遭受外力时，这些部位常发生骨折，血供较差，且骨皮质致密，下颌骨的血供较上颌骨少 ， 且周围有强大致密的肌肉和筋膜包绕，当炎症化脓时不易得到引流 ，所以骨髓炎的发生较 上颌骨为多，下颌骨骨折，愈合时间较上颌骨骨折时间愈合慢。 ◆下颌骨骨折好发部位: 1.正中联合；2.颏孔区 3.下颌角；4.髁状突 ◆下颌骨骨折的临床表现 1.骨折段移位2.出血与血肿3.功能障碍4.咬合紊乱5.张口受限等功能障碍6.骨折端的异常活动 影像学检查 ◆简述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别诊断 鉴别点 关节内强直 § 关节外强直 病史 化脓性病史，损伤史等 §口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧务以及放射治疗史等 颌间瘢痕 无 § 有 面下部发育 严重畸形（成年后患病不显）§ 畸形较轻（成年后患病无影响） 关系 严重错乱（成年后患病不显）§ 轻度错乱（成年后患病无影响） X线片 关节间隙消失，关节部融合呈骨球状 §关节部正常，上颌与下颌升支间间隙可以变窄，密度增高 ◆简述智齿冠周炎的病因和临床表现，治疗原则，并发症。 ◇病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物残渣或细菌嵌塞。4）、局部损伤；5）、全身抵抗力下降。 ◇临床表现： 急性期：1）患侧磨牙后区肿痛不适，开口活动时加重。2）局部自发性跳痛，可有沿耳颞神经分布区的反射。3）智齿萌出不全，冠周组织红肿、龈缘糜烂甚至冠周脓肿。4）张口受限。5）口臭，龈