第九课体温和发热.pptVIP

Company Logo 畏寒、皮肤苍白、寒战、鸡皮 皮肤发红、干燥，自觉酷热 大量出汗 时相 体温上升期 高温持续期 体温下降期 SP↓→体温↓ 散热＞产热 产热=散热 高水平平衡 SP↑→体温↑ 产热＞散热 临床表现 热代谢 特点 四、发热的时相和热代谢特点 高温 持续期 （高热期） 体温 下降期 （退热期） 体温 上升期 （寒战期） 37?C 42?C 调定点上移 调定点恢复 Company Logo 二 生理功能改变 第三节 发热的功能、代谢变化 一 物质代谢改变 三 防御功能改变 Company Logo 1、蛋白质代谢： 2、糖代谢： 3、脂肪代谢： 一、物质代谢改变 分解 负氮平衡 糖原分解 血糖 ，乳酸 ，糖原储备 分解 酮血症，消瘦 4、水盐、维生素代谢： 分解代谢 ，营养物质消耗 水、钠潴留 皮肤水分蒸发 大量出汗 脱水 尿量 Vit消耗增多 Company Logo 二、生理功能改变 1、CNS 烦躁，谵妄，头痛 小儿易抽搐 热惊厥 兴奋性 Company Logo 体温上升期： 2、循环系统 血温?刺激窦房结 交感兴奋 BP 高温持续期、体温下降期： 二、生理功能改变 HR HR 、 血管收缩 BP 血管扩张 BP轻度 Company Logo 血温升高→刺激呼吸中枢 呼吸加深加快 二、生理功能改变 代谢加快→CO2产生 3、呼吸系统 Company Logo 交感神经兴奋 副交感神经抑制 食欲差、腹胀、便秘 二、生理功能改变 消化液分泌 ，消化道运动 4、消化系统 Company Logo 三、防御功能改变 抗感染能力改变 （1）杀灭、抑制致病微生物 （2）免疫细胞功能改变 中性粒细胞 NK细胞 杀灭肿瘤细胞 （1）EP直接抑制或杀灭肿瘤细胞 （2）肿瘤细胞对热敏感 Company Logo 发热的生物学意义： 提高防御功能，清除致病因素 高 热：不利 能量物质过度消耗 诱发脏器功能不全 严重脱水→休克 致畸 脏器负担 一定程度的发热：有利 Company Logo 第五节 防治原则 轻、中度发热（＜40℃） 不伴有其它严重疾病 不急于退热， 补充营养、Vit、水 高热（＞40℃） 心脏病患者 妊娠期妇女 惊厥 致畸、诱发心衰 诱发心衰 二、发热的一般处理 三、必须及时解热的情况 一、治疗原发病 Company Logo 1、药物治疗 拮抗中枢发热介质（水杨酸类） 抑制EP生成（糖皮质激素） 加强负调节中枢（？） 针对病因（抗生素/磺胺） 2、物理降温 冰帽、75%酒精擦浴 第五节 防治原则 四、解热措施 清热解毒中草药 * * * * * * * * * * * * * * * * 在环境温度为21℃时人体散热 方式及其所占比例 散热方式 百分数（％） 辐射 传导 对流 70 皮肤水分蒸发 27 呼吸 2 尿、粪 1 ?中暑(heat?illhess)是在暑热天气、湿度大以及无风的环境条件下，主要表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。根据发病机制和I临床表现不同，通常将中暑分为热痉挛（heat?cramp)、热衰竭(heat?exhaustion)和热(日)射病(heatstroke，sun?stroke)。上述三种情况可顺序发展，也可交叉重叠。热射病是一种致命性疾病，病死率较高。?????中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。中暑是一种威胁生命的急诊病，若不给予迅速有力的治疗，可引起抽搐和死亡，永久性脑损害或肾脏衰竭。核心体温(coretemperature)达41℃是预后严重的体征；体温若再略为升高一点则常可致死。老年，衰弱和酒精中毒可加重预后。?????中暑的诊断可根据在高温环境中生活和劳动时出现体温升高、肌肉痉挛和（或）晕厥，并应排除其他疾病后方可诊断。与热射病特别需要鉴别的疾病有脑炎、有机磷农药中毒、中毒性肺炎、菌痢、疟疾；热衰竭应与消化道出血或宫外孕、低血糖等鉴别；热痉挛伴腹痛应与各种急腹症鉴别。?????预防中暑应从根本上改善劳动和居住条件，隔离热源，降低车间温度，调整作息时间，供给含盐0.3%清凉饮料。宣传中暑的防治知识，特别是中暑的早期症状。对有心血管器质性疾病、高血压