良性前列腺增生及ur术后护理.ppt

BPH（Benign?prostatic?hyperplasia） 泌一 鱼 * 问题 临床表现？ 膀胱冲洗速度？☆ 冲洗时尿量？☆ TURS? 膀胱痉挛处理？☆ 出院指导要点？ 疾病发展如何？ 常用的治疗药物？ * 概述 前列腺增生（BPH）是男性老年人常见疾病之一 病因目前尚不清楚，一致认同的两必要因素----老龄和有功能的睾丸。 近年来发现吸烟、肥胖及酗酒、性功能、家族、人种及地理环境对BPH发生有一定关系。 * 解剖与组织 * 矢状解剖面 * 发病机理 BPH与体内双氢睾酮(dihydrotestosterone, DHT)的激素有关 丘脑、下垂体 睾丸、肾上腺 睾酮(testosterone,T) 5 ? 还原酶 双氢睾酮(DHT) 正常前列腺 BPH * 增生发展状况 * 增生前后对比 * 临床表现 尿频（早期症状） 夜尿次数增多 尿急,不能忍尿 尿失禁 * 临床表现 患者排尿起始延缓 排尿时间延长 射程不远 尿线细而无力 小便分叉 有排尿不 尽感觉 血尿。。。。 * * * 并发症 1、泌尿系感染（下尿路和上尿路) 2、.膀胱结石 3、肾功能损害 4、其他（疝、痔和脱肛) * 诊断 1、直肠指诊 2、超声波检查 前列腺体积=0.52×（三径线的乘积）。 3、尿流动力学检查 最大尿流率(15ml/s)为重要的诊断指标 4、残余尿测定 ＞50～60ml 需手术 5、其他（泌尿系造影、膀胱镜检查） * 药物治疗 1、5α-还原酶抑制剂（保列治-非那雄胺） 2、α-受体阻滞剂（哈乐） 3、抗雄激素药 * 手术适应证 ①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60ml以上； ②不稳定膀胱症状严重； ③已引起上尿路梗阻及肾功能损害； ④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿； ⑤并发膀胱结石者。 * TURP术 经尿道前列腺电汽化术 * 术前术后护理 1、术前护理 2、术后护理： 生命体征观察； 导管牵引——目的、时间？ 膀胱冲洗护理（管道通畅情况、速度、尿量记录）; 膀胱痉挛处理——屈他维林？ 饮食和活动？ * 并发症预防护理 1、TURS：原因、临床表现、处理方法。 2、尿频、尿失禁——如何指导? 3、出血——灌肠或肛管排气？ * 健康指导 1、预防出血：1~2月避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、久坐、性生活。 2、排尿功能训练:锻炼提肛肌。 3、自我观察；尿线变细——尿道狭窄 阴囊肿大 疼痛发热——附睾炎 4、前列腺窝修复3~6个月——排尿异常，——多饮水。 * 谢谢 ！！！ * * * * * - * k * - * k * * * - * k * - * k *