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相对禁忌证： 复方甾体避孕方法 产后6周-6月母乳喂养，产后3周内不哺乳； 35岁以上，吸烟≤15支/日； 高血压（ 140-159/90-99mmHg）； 高血脂； 曾患乳癌，5年内无复发。 纯孕激素甾体避孕方法 不明原因的阴道出血； 产后6周内母乳喂养； 重度（ ≥160/100mmHg）或合并血管疾病的高血压； 现患/曾患深静脉血栓/肺栓塞、缺血性心脏病、脑血管意外； 有合并者或20年以上的糖尿病； 有多个心血管危险因素者； 活动性肝炎、肝硬化失代偿、肝脏肿瘤； 曾患乳癌，5年内无复发。 1、口服避孕药：包括短效、长效、速效和紧急避孕药四类。（紧急避孕药单独介绍） （1）复方短效口服避孕药 复方短效口服避孕药是非常有效的避孕方法，但漏服可能会造成意外妊娠。指导妇女正确服药非常关键。 短效口服避孕药的不良反应主要为恶心、头晕等类早孕反应，服药头3个月多见，不需处理。月经变化表现为不规则出血、经量减少或无出血，也无需处理。 服用方法为月经第5天（停药7天）开始服用，连服21/22片，停药7天后开始服用下一周期药片。 ①单相片：毎片药物的含量是固定的。常用的有复方炔诺酮片（口服避孕片1号）、复方甲地孕酮片（口服避孕片2号）、复方左炔诺孕酮片、妈富隆 、敏定偶 等。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 ②多相片：我国目前有三相片使用。三相片中每周期的药片分为三种剂量，按标定的顺序服用。三相片中的激素和正常月经周期的激素变化趋于一致。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 0.03mg 0.03mg 0.04mg 0.05mg 0.075mg 0.125mg （2）长效口服避孕药 我国使用的长效口服避孕药是左炔诺孕酮炔雌醚片，首次服药在月经第五天服1片，间隔20天服第二片，自第二片开始每隔1个月服一片。 不良反应为头晕、恶心、呕吐及多量水样白带。月经改变主要表现为经量的减少。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 （3）速效口服避孕药（探亲避孕药） 探亲避孕药是我国开发的一类避孕药，以孕激素为主。适用于两地分居的夫妇在探亲时使用，不受月经周期的限制，在月经任何一天服用均可。常用的有甲地孕酮片 (上海探亲片1号）、炔诺酮探亲片(天津探亲片）。 于探亲当天中午服1片后，每晚服1片，要服满14天，14天以后探亲未结束，可继续服用短效口服避孕药。因服法相对复杂，建议预先安排探亲日期，提前服用短效口服避孕药。 不良反应较轻，无需处理。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 生殖健康助理咨询员培训 避孕节育相关知识与咨询 （基础知识第二章，第二节 咨询技能第一章，第一节） 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 培训内容 一、避孕方法相关知识 二、避孕方法知情选择 三、不同人群避孕方法选择的个性化指导 四、人工终止妊娠的方法和相关知识 五、药具管理基本知识 国家职业标准（生殖健康助理咨询员） 1、能向服务对象介绍避孕节育常识和避孕节育方法知情选择的规定 2、能提出本村（居）避孕药具需求计划、发放避孕药具 3、能对服务对象进行计划生育药具和避孕节育术后随访，并做相应记录 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 基本要求和重点 1、了解：了解各种避孕方法的避孕机理、不良反应处理；了解人工流产、放置IUD、皮下埋置、男/女绝育的手术时间、手术过程、并发症；了解药物流产的过程、优缺点；了解药具管理与服务的性质、原则和基本任务，及药具管理的基本形式和要求。 2、熟悉：熟悉各种避孕方法的适应证、禁忌证、避孕效果、不良反应；熟悉不同人群避孕方法选择的个性化指导；熟悉药具计划管理、发放与服务的内容和相关的管理制度。 3、掌握：掌握各种避孕方法的名称、优缺点、使用年限、随访要点和注意事项；掌握编制计划生育药具需求和发放计划。以及药具发放过程中的保管、操作流程、质量管理等相关要求。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 一、避孕方法相关知识 （一）避孕方法的作用机理 （二）宫内节育器 （三）甾体激素避孕方法 （四）其它避孕方法 （一）避孕方法的作用机理 排卵、受精和着床是妊娠的3个重要环节。使用药物、机械、手术或其他人为的方法干扰其中任何一个环节，都可能防止妊娠。这就是常用避孕方法的作用机理，也有些避孕方法是作用于几个环节产生综合效应。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 1、抗排卵---- 激素避孕法：复方制剂（复方短效口服避孕药、复方避孕针等）可以有效抑制排卵。纯孕激素制剂（皮下埋植剂、狄波普维拉等）可以部分抑制排卵。