心律失常处理的知识竞答.pptx

心律失常处理的知识竞答;单选题;1.关于心动过速(窦性心动过速除外)的处理流程，说法错误的是A. 首先评估血液动力学状况，不稳定要电复律?B. 血液动力学状况稳定，再判断QRS波状况C. QRS波增宽且规整，可怀疑室性心动过速?D. QRS波增宽不规整，可怀疑房颤伴束支阻滞?E. QRS波未增宽且规整，可怀疑多形性室速;答案：E解析：;2. 患者，男性，80岁，素有高血压，上周突发中风入院，心电图监测发现24小时内有2次自发心室颤动，心电监测未见QT间期延长，以下处理正确的是A.血液动力学不稳定时可使用奎尼丁B.血液动力学稳定时不建议使用美托洛尔C.可单用或联合应用抗心律失常药物，最常用的联合为胺碘酮与Β受体阻滞剂D.必要时可使用利他林，进行冬眠疗法E.考虑安装ICD，进行心室超速抑制;答案：C解析：血液动力学不稳定的室速发作时，尽快电复律治疗；最常用的联合用药为传统的抗心律失常药物与β-受体阻滞剂；必要时也可不同种类的抗心律失常药物的联合治疗，最常用的抗心律失常药物为胺碘酮；利他林常用于多动症，不用于冬眠疗法；若患者已安装ICD，应调整ICD的参数，以便能更好地识别和终止心律失常发作。;3.患者被诊断为儿茶酚胺敏感性多形室性心动过速，一般首选：A.M-胆碱受体阻滞剂B.β-受体阻滞剂C.Ik阻滞剂D.ICa阻滞剂E.INa阻滞剂;答案：B解析：首选β-受体阻滞剂。儿茶酚胺敏感性多形室性心动过速是指无器质性心脏病患者在应激情况下发生的多形性室性心动过速，典型者呈双向性室性心动过速，可进展为心室颤动。首选β-受体阻滞剂。植入ICD是预防心源性猝死的有效方法。;4. 女性，32岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95／70mmHg，心率170次／分，律齐，心尖部双期杂音，超声左房内径55mm，两肺底有湿哕音，诊断为快速心室率的房颤，治疗首选A.维拉帕米B.静注氯化钾C.同步电复律D.压眼球或颈动脉窦E.西地兰;答案：E解析：毛花洋地黄甙（西地兰）正性肌力作用，通过提高迷走神经张力减慢房室传导；可用于控制房颤的心室率。;5.对于心房颤动患者急性期的心室率控制，说法正确的是A.??伴预激综合征可用β受体阻滞剂B.??伴心力衰竭可用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂C.??伴心功能不全可用胺碘酮D.??伴低血压患者不能用洋地黄类药物E.??伴急性冠脉综合征不能用胺碘酮;答案：C解析：房颤患者急性期心室率控制原则： （1）不伴心力衰竭、低血压或预激综合征患者：可用静脉β受体阻滞剂（美托洛尔、艾司洛尔）、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（地尔硫卓或维拉帕米）。（2）合并心功能不全、低血压者：可用胺碘酮、洋地黄类药物。（3）合并急性冠状动脉综合征者：可用静脉胺碘酮、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂。;6.患者男性，60岁，心梗后反复出现心律不齐服用阿替洛尔，一周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能原因是A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.二度Ⅰ型房室传导阻滞;答案：C解析：心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常，而室性心动过速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。;7.以下关于III类抗心律失常药物说法正确的是？A.??胺碘酮、普罗帕酮和伊布利特临床最常用。B.??胺碘酮可用于尖端扭转型室性心动过速。C.??伊布利特在肝肾功能不全时需调整剂量D.??胺碘酮和伊布利特使用时注意避免低血钾E.??用药前QT间期延长者（QTc0.44s）可应用伊布利特?;答案：D解析： 普罗帕酮属于Ⅰc类抗心律失常药物胺碘酮不能用于QT间期延长的尖端扭转型室性心动过速；低血钾、严重心动过缓时易出现促心律失常作用伊布利特肝肾功能不全无需调整剂量；用药前QT间期延长者（QTc0.44s）不宜应用；用药结束后至少心电监测4小时或到QTc间期回到基线，如出现心律不齐，应延长检测时间；注意避免低血钾;8.关于心房颤动复律后节律控制的注意注意事项，说法不正确的是A.抗心律失常药物维持窦律的效力是中度的。B.成功的药物治疗是减少房颤复发及相关症状C.若单一药物治疗失败,可考虑换药。D.选择药物时首先考虑有效性，其次是安全性。E.胺碘酮常用于节律控制，尤其适用于心衰患者;答案：D解析： 抗心律失常药物的致心律失常作用以及心脏外的副作用常见。选择药物时首先考虑安全性，而不是有效性。特别有效但安全性差的药物不应首选。;9.患者男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次/分，心律规整，无杂音，心界正常，既往诊断室上速，发作初期可考虑采取的措施