国家级科技企业孵化器申报材料清单.docVIP

附件1 国家级科技企业孵化器申报材料清单 （一）孵化器介绍 1．科技企业孵化器基本信息表（见附表）； 2．孵化器概述（限500字）； 3．孵化器的运行机制和服务模式介绍，以及孵化器（包括有合作的中介服务机构）为在孵企业提供的服务内容介绍； 4．本年度的2-3个成功孵化案例（重点介绍孵化器通过什么服务帮助企业解决了什么问题，不是简单介绍企业的发展情况）； 5．孵化器在创业导师、大学生科技创业就业见习方面开展的工作； 6．孵化器在品牌和文化建设、毕业企业跟踪、数据统计和绩效评价等方面开展的工作。 （二）证明材料 1．孵化器的法人代码证书（或营业执照）复印件； 2．孵化器管理人员的学位证书复印件； 3．接受孵化器从业人员培训的培训证书复印件； 4．孵化器孵化场地的产权证明（或租赁合同）复印件； 5．拥有种子资金或孵化资金的相关证明材料复印件（如：存款证明、设立孵化资金的文件、如何使用孵化资金的文件等），并提供资金使用的3个案例证明（如：投资证明文件等）； 6．如申报专业孵化器，在孵企业行业聚集度需达到70%以上，并附专业技术服务平台设备清单及用途； 7．当地政府对孵化器以及在孵企业的有关优惠政策文件复印件； 8．孵化器与合作的中介服务机构（包括法律事务所、会计事务所、咨询机构和风险投资机构等金融机构）签署的为在孵企业服务的合作协议复印件； 9．关于孵化器运营机构设置与职能的相关文件复印件； 10．关于企业入孵条件及企业毕业条件的相关文件复印件； 11．2014及2015年度火炬统计孵化器综合情况表； 12．所有在孵企业、毕业情况汇总表（见附表）。 （三）在孵/毕业企业情况汇总（此项材料单独成册） 1．所有在孵企业的营业执照复印件。复印件要求加盖在孵企业公章（公章不可复印），并注明“该营业执照复印件仅用于国家级科技企业孵化器评审”； 2．所有在孵企业与孵化器签署的孵化服务协议或入驻协议复印件； 3．毕业企业毕业证明。 科技企业孵化器基本信息表 申报单位 单位性质 注册时间 法人代表 孵化器类型 综合 ? 专业 ? 联系人 电子邮箱 固定电话 传真 移动电话 网址 通讯地址 邮编 管理人员 数量 管理人员中具有大专以上学历的数量 管理人员中具有大专以上学历的比例 可自主支配孵化场地使用面积（万平方米） 在孵企业使用场地（含公共服务场地）面积（万平方米） 在孵企业使用的场地（含公共服务场地）占比 可自主支配场地内的在孵企业数量 已申请专利的在孵企业数量 已申请专利的在孵企业占比 累计毕业 企业数量 毕业企业和在孵企业提供的就业岗位数量 在孵企业中的大专以上学历人数占企业总人数的比例 孵化器自有种子资金或孵化资金额（万元） 接受孵化器专业培训人员的比例 负责人签字： 申报单位盖章： 2016年 月 日 在孵企业情况汇总表 序号 企业名称 注册时间 入驻时间 注册资金（万元） 技术领域 孵化场地 （平方米） 去年营业收入（万元） 去年年末职工数 大专以上学历人数 已申请知识产权数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 … 毕业企业情况汇总表 序号 企业名称 入驻时间 毕业时间 技术领域 毕业时营业收入（万元） 毕业时职工总数 毕业时拥有的知识产权数量 毕业时是否是高新技术企业 毕业时是否引人风险投资 毕业时是否被并购 1 2 3 4 5 6 7 8 9 …