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附件1
国家级科技企业孵化器申报材料清单
(一)孵化器介绍
1.科技企业孵化器基本信息表(见附表);
2.孵化器概述(限500字);
3.孵化器的运行机制和服务模式介绍,以及孵化器(包括有合作的中介服务机构)为在孵企业提供的服务内容介绍;
4.本年度的2-3个成功孵化案例(重点介绍孵化器通过什么服务帮助企业解决了什么问题,不是简单介绍企业的发展情况);
5.孵化器在创业导师、大学生科技创业就业见习方面开展的工作;
6.孵化器在品牌和文化建设、毕业企业跟踪、数据统计和绩效评价等方面开展的工作。
(二)证明材料
1.孵化器的法人代码证书(或营业执照)复印件;
2.孵化器管理人员的学位证书复印件;
3.接受孵化器从业人员培训的培训证书复印件;
4.孵化器孵化场地的产权证明(或租赁合同)复印件;
5.拥有种子资金或孵化资金的相关证明材料复印件(如:存款证明、设立孵化资金的文件、如何使用孵化资金的文件等),并提供资金使用的3个案例证明(如:投资证明文件等);
6.如申报专业孵化器,在孵企业行业聚集度需达到70%以上,并附专业技术服务平台设备清单及用途;
7.当地政府对孵化器以及在孵企业的有关优惠政策文件复印件;
8.孵化器与合作的中介服务机构(包括法律事务所、会计事务所、咨询机构和风险投资机构等金融机构)签署的为在孵企业服务的合作协议复印件;
9.关于孵化器运营机构设置与职能的相关文件复印件;
10.关于企业入孵条件及企业毕业条件的相关文件复印件;
11.2014及2015年度火炬统计孵化器综合情况表;
12.所有在孵企业、毕业情况汇总表(见附表)。
(三)在孵/毕业企业情况汇总(此项材料单独成册)
1.所有在孵企业的营业执照复印件。复印件要求加盖在孵企业公章(公章不可复印),并注明“该营业执照复印件仅用于国家级科技企业孵化器评审”;
2.所有在孵企业与孵化器签署的孵化服务协议或入驻协议复印件;
3.毕业企业毕业证明。
科技企业孵化器基本信息表
申报单位
单位性质
注册时间
法人代表
孵化器类型
综合 ?
专业 ?
联系人
电子邮箱
固定电话
传真
移动电话
网址
通讯地址
邮编
管理人员
数量
管理人员中具有大专以上学历的数量
管理人员中具有大专以上学历的比例
可自主支配孵化场地使用面积(万平方米)
在孵企业使用场地(含公共服务场地)面积(万平方米)
在孵企业使用的场地(含公共服务场地)占比
可自主支配场地内的在孵企业数量
已申请专利的在孵企业数量
已申请专利的在孵企业占比
累计毕业
企业数量
毕业企业和在孵企业提供的就业岗位数量
在孵企业中的大专以上学历人数占企业总人数的比例
孵化器自有种子资金或孵化资金额(万元)
接受孵化器专业培训人员的比例
负责人签字:
申报单位盖章: 2016年 月 日
在孵企业情况汇总表
序号
企业名称
注册时间
入驻时间
注册资金(万元)
技术领域
孵化场地
(平方米)
去年营业收入(万元)
去年年末职工数
大专以上学历人数
已申请知识产权数量
1
2
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4
5
6
7
8
9
…
毕业企业情况汇总表
序号
企业名称
入驻时间
毕业时间
技术领域
毕业时营业收入(万元)
毕业时职工总数
毕业时拥有的知识产权数量
毕业时是否是高新技术企业
毕业时是否引人风险投资
毕业时是否被并购
1
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6
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8
9
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