医学影像检查技术学(第2版).多媒体课件第05节.PPTVIP

第五节 CT检查技术临床应用概述 一、 CT检查的适应证与禁忌证 （一）适应证 1.颅脑 CT对颅内肿瘤、脑出血，脑梗死，颅脑外伤，颅内感染及寄生虫病，脑先天性畸形，脑萎缩，脑积水和脱髓鞘疾病等具有较大的诊断价值。多层螺旋CT的脑血管三维重组可以获得精细清晰的血管三维图像，对于脑血管畸形的诊断有较大诊断价值。 （一）适应证 2.头颈部 对眼眶和眼球良恶性肿瘤，眼肌病变，乳突及内耳病变，鼻窦及鼻腔的炎症、息肉及肿瘤，鼻咽部肿瘤尤其是鼻咽癌，喉部肿瘤，甲状腺肿瘤以及颈部肿块等均有较好的显示能力；多平面重组、容积重组等后处理技术可以任意角度、全方位反映病变密度、形态、大小、位置及相邻组织器官的改变，对外伤、肿瘤等病变的显示可靠、清晰、逼真，可以更有效地指导手术。 （一）适应证 3.胸部 CT对肺肿瘤性病变、炎性病变、间质性病变、先天性病变等均可较好地显示。对支气管扩张诊断清晰准确。对支气管肺癌，可以进行早期诊断，显示病灶内部结构，观察肺门和纵隔淋巴结转移；对纵隔肿瘤的准确定位具有不可取代的价值。可显示心包疾患，主动脉瘤，大血管壁和心瓣膜的钙化。冠状动脉CT血管造影可以清晰显示冠状动脉的走行、狭窄，对临床评价冠心病和进行冠脉介入治疗的筛查有重要的价值。 正常肺 肺癌 （一）适应证 4.腹部和盆腔 对于肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、输尿管、前列腺、膀胱、睾丸、子宫及附件，腹腔及腹膜后病变的诊断，具有一定优势。对于明确占位性病变的部位、大小以及与邻近组织结构的关系、淋巴结有无转移等亦有重要的作用。对于炎症性和外伤性病变能较好显示。对于胃肠道病变，CT能较好显示肠套叠等，亦可较好地显示肿瘤向胃肠腔外侵犯的情况，以及向邻近和远处转移的情况。但目前显示胃肠道腔内病变仍以胃肠道钡剂检查为首选。 右嗜铬细胞瘤 （一）适应证 5.脊柱和骨关节 对椎管狭窄，椎间盘膨出、突出，脊椎小关节退变等脊柱退行性病变，脊柱外伤，脊柱结核，脊椎肿瘤等具有较大的诊断价值。对脊髓及半月板的显示不如MRI敏感。对骨关节病变，CT可显示骨肿瘤的内部结构和肿瘤对软组织的侵犯范围，补充X线平片的不足。 （二）禁忌证 妊娠妇女不宜进行CT检查 急性出血病变、对比剂过敏病人不宜进行增强或CT造影检查 CT检查时应注意防护生殖腺和眼睛 二、CT检查前准备 1.了解病情 详细询问病史，了解病人携带的有关影像学资料和实验室检查结果 2.解释工作 对病人耐心做好扫描说明解释工作，以消除其顾虑和紧张情绪。 3.胃肠道准备 腹部、盆腔、腰骶部检查者，扫描前一周，不作胃肠道钡剂造影，不服含金属的药物，如铋剂等。扫描前两日少吃多渣食物。腹部检查前4h禁饮食，扫描前口服对比剂，使胃肠道充盈。盆腔检查前晚口服甘露醇等泻剂清洁肠道，若行清洁灌肠更佳；扫描前2h口服对比剂充盈肠道。 CT扫描胃肠道内对比剂 二、CT检查前准备 4.制动 5.除去金属物品 以防伪影产生 6.增强扫描及造影检查准备 行增强扫描及血管造影检查的病人检查前4小时禁食、水；碘过敏试验；在碘对比剂检查说明书上签名 7. 监护 危重病人检查时，需请临床科室医护人员陪同 8.防尘 三、CT检查步骤 1.病人的接待与登记 2.输入病人的一般资料与扫描相关信息 姓名、性别、出生年月、CT号等 RIS PACS 3.病人体位的处置 仰卧 俯卧 头先进 足先进 调整检查床，开启定位指示灯，将病人送 入扫 描孔内 二、CT检查步骤 4.定位像扫描及制定扫描计划 定位像扫描（scout scanning），获取正位或侧位的定位像（topogram），再根据定位像明确扫描范围 二、CT检查步骤 定位像扫描时，球管与探测器位置固定，检查床载病人匀速移动。 定位像类似高千伏摄影平片 前后或后前位 侧位 在定位像上制定扫描计划，确定扫描范围、层厚、层距等。 二、CT检查步骤 5.扫描 6.照相和存储 自动照相 手工照相 照片 硬盘 磁带 光盘 四、CT检查注意事项 1.CT检查必须注意放射线的防护 2. 认真了解病史及既往影像检查资料 3.注意增强扫描中的过敏反应 4.对危重病人的处置 5.体位、方向应准确标明 《医学影像检查技术学》第二章 CT检查技术 卫生部“十一五” 规划教材《医学影像检查技术学》 无脑畸形 右基底节出血 CT脑灌注 炎性假瘤 正常颞骨乳突 乳腺癌 淋巴瘤 心脏VR 肺SSD、透明显示 胆囊结石 胆囊结石并肝硬化腹水 胃癌 正常椎间盘扫描 齿状突骨折 骨旁软骨肉瘤