耳鼻咽喉-头颈外科学全套.ppt

* 3 、腭扁桃体习称扁桃体： 位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成 的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织 中最大者。 * 1 ）扁桃体的结构： 扁桃体隐窝 6~20 个 半月襞（上端） 三角襞（下端） 上极 下极 * * 2 、扁桃体的血管： 腭降动脉 腭升动脉 动脉 面动脉扁桃体支 咽升动脉扁桃体支 舌背动脉 * 扁桃体周围静脉丛 咽静脉 舌静脉 颈内静脉 * * 3、扁桃体的神经： 扁桃体由咽从： 三叉神经第二支（上颌神经） 舌咽神经的分支所支配 * 四、咽的血管及神经： 咽升动脉 甲状腺上动脉 动脉 腭升动脉 腭降动脉 舌背动脉 * 静脉： 咽静脉丛 面静脉——颈内静脉 翼丛 * 神经： 舌咽神经 迷走神经 交感神经干的颈上神经节所构成的咽丛 * 咽的生理学 1 、呼吸功能： 2 、言语功能： 3 、吞咽功能： 4 、防御保护功能： 5 、调节中耳气压功能： 6 、扁桃体的免疫功能： * 思考题： 咽为哪几个部分？各部分有何重要 解剖结构？ * 咽 第 的 二 检 章 查 * 咽的检查法 概述 第一节口咽部检查法 第二节鼻咽部检查法 第三节喉咽部检查法 第四节颈部淋巴结检查法 第五节咽影像学检查法 * 目的要求： 1 、掌握口咽检查法。 2 、了解间接鼻咽镜检查法、喉镜检查法。 3、了解咽部 X 线检查法。 * 概 述 一、询问病史 二、视诊 (全身及局部) 三、专科检查 (鼻咽口咽喉咽颈部) 四、辅助检查 * 一、询问病史： 咽部疾病的局部症状可分为两类： 1 、炎性症状 如疼痛 2 、咽功能障碍 如呼吸吞咽言语障碍 * 二、视诊 (全身及局部) ： 1 、儿童张口呼吸、鼻锐而窄、表情迟钝、 发声粗伴有干咳，咽扁桃体肥大可能性大。 2 、重病容貌，头颈僵直，固定于一侧或 稍后仰，张口流涎讲话含糊不清，若为。 儿童则有情绪不安，此多为咽后脓肿。 * 3 、面部表情痛苦，头颈偏向一侧，呈强直状， 口半开而流涎，讲话含糊不清，张口受限 等多为扁桃体脓肿。 4 、有进行性消瘦，面色苍白，口微张且有恶 臭多为咽部或口腔部恶性肿瘤。 5 、一般情况衰弱，面色苍白而发青，双侧 下颌角淋巴结肿大，声音嘶哑，多为—— 喉白喉。 * 三、专科检查 (鼻咽口咽喉咽颈部) ： 四、辅助检查： * 口咽部检查法 1 、患者姿势： 2 、检查者姿势： * 3 、观察内容： *粘膜（充血？溃疡？新生物？） *软腭（下榻或裂开？运动对称？） *悬雍垂（过长？分叉？） *扁桃体（充血？水肿？溃疡？疤痕？分泌物？） *腭舌弓腭咽弓（充血？水肿？溃疡？ *咽后壁（滤泡增生？肿胀？隆起？） * 4 、咽部触诊： 了解咽后、咽旁肿块的——