全髋关节置换常见并发症讲义.ppt

全髋关节置换常见并发症;人工髋关节置换术的疗效;人工髋关节置换术的进展;导致髋关节置换术失败的常见问题;全髋关节置换术后关节脱位;全髋关节置换术后关节脱位;全髋关节置换术后关节脱位;全髋置换术后关节脱位的原因;全髋置换术后关节脱位的原因;全髋关节置换术后关节脱位;全髋置换术后关节脱位的原因;全髋置换术后关节脱位的原因;全髋置换术后关节脱位的预防;全髋置换术后关节脱位的预防;全髋置换术后关节脱位的预防;全髋置换术后关节脱位的治疗;全髋置换术后关节脱位的治疗;髋关节置换术假体周围骨折;常见并发症，不断上升，处理困难 生物固定型假体的使用 高龄患者 微创手术的开展 翻修术增多，难度不断增加 两种类型，处理不同 术中骨折 术后骨折;术中股骨假体周围骨折;术中股骨假体周围骨折的危险因素;术中股骨假体周围骨折的危险因素;术中骨折多出现在下列情况：;骨折常见类型;术中骨折的处理;;A 转子间连线近端的骨折，重新截骨 B 纵向或螺旋形骨质劈裂，骨折线未达小转 子远端，不处理；超过小转子远端，钢丝 捆绑 C 大转子骨折，钢丝（缆）固定 D 股骨干螺旋形（长段），多发骨折，钢丝 （缆）固定，长柄。必要时植骨或异体骨板;;;THA术后股骨假体周围骨折;THA术后股骨假体周围骨折的分型;THA术后股骨假体周围骨折的分型;A型骨折;B型骨折;C型骨折;THA术后股骨假体周围骨折的处理;THA术后股骨假体周围骨折的处理;THA术后股骨假体周围骨折的处理;THA术后股骨假体周围骨折的处理;THA术后股骨假体周围骨折的处理;THA术后股骨假体周围骨折的处理;THA术后股骨假体周围骨折的处理;THA术后股骨假体周围骨折的处理;THA术后股骨假体周围骨折的处理;THA术后股骨假体周围骨折的处理;THA术后股骨假体周围骨折的处理;THA术后股骨假体周围骨折的处理;;全髋置换术后假体周围感染;全髋置换术后假体周围感染的防治;全髋置换术后假体周围感染的防治;全髋置换术后假体周围感染的防治;全髋置换术后假体周围感染的防治;全髋置换术后假体周围感染的防治;全髋置换术后假体周围感染的防治;全髋置换术后假体周围感染的防治;全髋置换术后假体周围感染的??防;全髋置换术后假体周围感染的预防;全髋置换术后假体周围感染的治疗;全髋置换术后假体周围感染的治疗;全髋置换术后假体周围感染的治疗;全髋置换术后假体无菌性松动;全髋置换术后假体无菌性松动;假体无菌性松动的发生率;假体无菌性松动的预防;假体无菌性松动的预防;假体无菌性松动的预防;陶瓷材料的特点;假体无菌性松动的预防;假体无菌性松动的预防;假体无菌性松动的预防;假体无菌性松动的预防; 羟基磷灰石喷涂假体和微孔表面假体的比较 HA具有成骨传导作用，能加速骨的长入 ;;;神经、血管损伤;周围神经损伤 临床：0.6-1.3% 坐骨神经伴有股神经损伤0.1-0.4% 坐骨神经损伤病人50%为腓总神经 亚临床（EMG）：70% ; 损伤原因 a.先前手术：翻修手术神经损伤3.2-7.5% 髋臼骨折瘢痕粘连是前置因素 b.肢体延长： 神经延伸6%可产生永久性损害 延长超过2-4cm可引起神经损伤 Shanghnessy报道100例CDH 肢体延长4cm神经麻痹28%（13/46例） 肢体延长4cm无神经麻痹 ;c 解剖变异： CDH神经麻痹达5.2-13% 骨盆截骨增加神经损伤 d 手术入路 e 直接损伤 f 血肿形成 臀肌间隙血肿致坐骨神经损伤 髋臼内侧壁破坏，髂肌血肿致股神经损伤;g 女性比男性高 Weber报道14例神经损伤中12例是女性 手术病人女性占52% Johanson报道79%为女性 肌肉组织小 血管解剖变异 个矮，6%延长减少;h.迟发性麻痹 体位性 内置物移位 骨水泥刺激或假体刺激 脱位;神经损伤的预防;血管损伤;A 手术器械 尖端：直接损伤 髋臼锉穿破中央壁 B 骨水泥 灼伤血管、血栓形成 骨水泥腐蚀血管，形成假性动脉瘤 骨水泥粘附血管，取出时撕破 C 血管因素 粥样斑块脱落，血管栓塞 粥样斑块破裂而穿孔 ;血管损伤的几种形式;血管损伤预防;谢 谢！