扩张型心肌病的报告解读.pptx

成都中医药大学附属医院心内科;目 录;人类对心肌病最早的认识;心肌病的定义和分类(1980年WHO/ISFC);心肌病的定义和分类 （1995年WHO/ISFC）;特异性心肌病Specific Cardiomyopathies; 一组临床表现为多种多样的心肌疾病 为各种原因,通常是遗传原因所致 常表现为心室异常肥厚或扩张，但也可正常 将心肌病分为家族性/遗传性和非家族性/非遗传性 具有结构异常和(或)电异常 ;心肌病;2008年1月,欧洲心脏学会(ECS)发布了心肌病最新分类，定义为非冠心病、高血压、瓣膜病和先心病等原因引起的心脏结构与功能异常。;心肌病; 扩张型心肌〔dilated? cardiomyopathy,DCM〕是一种以心腔〔左心室和（或）右心室〕扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的原因的不明的心肌疾病 DCM是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要病因之一 病因分类：特发性、家族性/遗传性、病毒性和（或）免疫性、酒精性/中毒性。 流行病学：发病率在心肌病中最高，约为5～10/10万，男性多于女性。 ;遗传VS病毒;X线检查：两侧心室扩大，心影普遍增大如球形，心搏弱，左室、左房增大为主时可呈现类似二尖瓣关闭不全;;;;心音图：第三心音和（或）第四心音及肺动脉瓣区第二心音增强。 放射性核素：同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两侧心室扩大，心肌显影呈称漫性稀疏，但无局限性缺损区，心室壁搏动幅度减弱，射血分数降低，同位素心肌灌注显影不但可用于诊断，也可用于同缺血性心肌病相鉴别。 ;目 录;心室明显扩大，呈球形，尤以左室为著，室壁运动呈弥漫性运动减低，室壁收缩无力，部分可见附壁血栓;M型和二维超声心动图;二尖瓣口血流频谱用于对左室舒张功能的评价较有意义。严重心力衰竭时，二尖瓣口E峰血流速度加快，充盈时间缩短，A峰减低，表现左室顺应性明显减低，收缩期可检出二尖瓣、三尖瓣返流频谱。;哭泣的房室瓣;目 录;问题一：瓣膜反流VS.左室扩大:孰是孰非因果？;先有鸡，还是先有蛋？;瓣膜反流的分型及机制;;;;;;问题四：心脏绝对不是一天就扩张起来的;问题五：过于关注EF，忽视并发症;;Thank You!