医嘱查对制度和执行、核对制度与流程.docxVIP

医嘱查对制度 一、医嘱查对制度 （1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名， 若有疑 问必须问清楚后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。 2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。 3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误 后，方可执行。用过的空安瓿，须经 2 人核对后再弃去。抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。 5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经 2 人查对。 6）护士长每周总查对医嘱 1 次。 医嘱制度 一、医嘱制度 1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出，要求层次分明，内容清楚。临时医嘱 应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注 明时间。 2、医师写出医嘱后，要复查一遍。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达 口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。 每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。 3、护士每班要查对医嘱， 夜班查对当日医嘱， 每周由护士长组织总查对一次。 整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。 4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。 5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明