神经外科常用药物讲义.pptVIP

神经外科常用药物 分类 脱水药 抗癫痫药 营养脑神经药 降压药 其他 脱水药 20%甘露醇，复方甘露醇，甘油果糖 作用：脱水，降低颅内压，减轻颅高压的症状：如头痛 使用方法及注意事项： 1，全速输入输液时不可随意调节滴速，手臂避免剧烈运动，以免渗入皮下，引起局部肿胀，严重时可导致坏死 2，其作用只是缓解症状，不能去除病因，大量应用会增加肾脏负担 3，气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解后使用 抗癫痫药 丙戌酸钠，卡马西平片，丙戌酸钠缓解片 适应症：抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发作 作用及注意事项： 1，按时按量服药，不能私自停药，换药，减量，以免诱发癫痫 2.。如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延 3.服药期间若出现不适，及时向医生提出，如出现恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调等为药物的副作用，停药后逐渐消失 地西泮 适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗惊厥，抗癫痫。用于抢救癫痫持续状态 作用及注意事项： 1，治疗量连续用药有一定的蓄积量，可出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制 2.一般采用小剂量短期给药和间断给药，长期使用可产生耐药性和依赖性，停药时应逐渐减量 3，,老人和小孩慎用，青光眼，重镇肌无力，孕妇禁用 营养脑神经药 胞磷胆碱 适应症：改善脑代谢。用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍 作用及注意事项： 1，促进卵磷脂合成而改善脑代谢 2，促进脑功能恢复和苏醒 降压药 硝普钠 适应症：扩张血管药。用于抢救高血压危象，高血压脑病看，，恶性高血压 作用及注意事项： 1。静脉给药30秒起效 2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避免输入 3.常出现呕吐，出汗，头痛。心悸等，均为血压过度降低所致，故应严格控制滴速 4.长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒，应予注意，必要时用硫代硫酸钠防治 乌拉地尔 注意事项： 1，如果联合其他降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。 2，血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停博。治疗期限一般不超过7天。 3.对本品过敏有皮肤瘙痒，潮红，有皮疹应停药 4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操纵能力。 5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加容量，必要时加升压药 6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予注意 口服降压药 硝苯地平 适应症：降压药，用于治疗中度及重度高血压 作用及注意事项：舌下含服5min起效，口服1-2h起效，持续6-8h 常见头痛，咳嗽，面部潮红，目眩，心悸，踝部水肿等，其引起的踝部水肿为cap前括约肌扩张，而不是水钠潴留所致，停药后可自行消退 短效制剂可能加重心肌缺血，长期大量应用能提高心源性猝死率，故不宜用于伴心肌缺血的高血压患者 卡托普利 适应症：降压药。适用于各型高血压及心功能不全 作用及注意事项： 1.作用快，起效快，口服15min见效，持续4-5h 2，长期服药无耐受性，不易引起电解质紊乱 3，可防止和逆转心血管病理性重构 4，降压时不伴有反射性心率加快 5，失误可减少其吸收，宜空腹服药 6.不良反应有（1，低血压见于初始用量过大，故宜小剂量开始试用。2，咳嗽，主要为刺激性干咳，停药后自行消失。3，久用可致血锌降低，补充可以减轻） 其他 甲强龙 适应症：糖皮质激素类药物。用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿 作用及注意事项： 术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严重的不良反应 右旋糖酐 适应症：血容量扩充药。用于治疗低血容量性休克 作用及注意事项： 1，扩充血容量，改善微循环及抗凝 2.如患者出现面色苍白，胸闷，血压下降等症状，立即停药，并给予抗过敏治疗 3，用量过大可致凝血障碍而出血，故每日量不宜超过1500ml 4.充血性心衰及有出血性疾病患者禁用 前列地尔 适应症：血栓闭塞性脉管炎，脑梗塞 作用及注意事项： 1.扩张血管，抑制血小板聚集 2.能特异性地作用于缺血局部，明显扩张病变后狭窄的血管，改善脑组织缺氧状况 3.可明显改善锥-基底动脉供血不足的各种症状，对预防缺血性脑血管病的发生具有一定的临床意义 阿司匹林 适应症：抑制血栓形成。小剂量用于防治血栓性疾病，以预防心肌梗死和脑血栓形成； 作用和注意事项： 1.防治血小板聚集及血栓形成，达到抗凝作用 2.口服刺激胃黏膜，引起上腹部不适，恶心，呕吐。可在饭后服药。本药可致溃疡，故胃溃疡患者禁用 3.严重肝病，维生素K缺乏症，近期脑出血病史，血友病，产妇和孕妇禁用 4.剂量过大会引起水杨酸反应，严重者出现过度呼吸，酸碱失衡，高热，昏迷，甚至危及生命，一旦出现，立即停药，静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液，促进药物排泄。 附一：抗癫痫药物选择 癫痫发作药物 大发作 癫痫持续状态 小发作 精神运动性发作 局限性发作