血气分析六步法讲义.pptVIP

血气分析六步法;第一步：评估血气数值的内在一致性;举例：;第二步：是否存在碱血症或酸血症;第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱;;第四步：原发异常是否产生适当的代偿;pH 7.29，PaCO2 30mmHg，HCO3-14mmol/L 判断： PaCO2和HCO3-均减低，pH7.29应考虑为代酸， 应用代酸预计代偿公式PaCO2=1.5×HCO3-+8±2=1.5×14+8±2 PaCO2代偿范围为27～31mmHg 而实际PaCO2 30mmHg ∴得出结论：单纯代酸 如果观察到的代偿程度与预期代偿反应不符，很可能存在一种以上的酸碱异常 ;第五步：计算阴离子间隙（如果存在代谢性酸中毒） ;第六步：如果阴离子间隙升高，评价阴离子间隙升高与 [ HCO3- ] 降低的关系;病例分析;第一步：评估血气数值的内在一致性 [H+]=24× (PaCO2)/[HCO3-?] 24×15／6=60,血气数值是一致性 第二步:是否存在碱血症或酸血症？ pH 7.35，????酸血症 第三步:是否存在呼吸或代谢紊乱？ pH 7.35，pH ↓，PaCO2 ↓， 所以该病人为代谢性酸中毒。 第四步: 针对原发异常是否产生适当的代偿？