保肝-中国麻风防治协会.PPTVIP

健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 云南省2015年1-5月报告发现麻风病例情况 云南省疾病预防控制中心麻防所 熊立2015年5月22日 汇报内容 基本情况 2015年1-5月病例发现情况 2010-2014年氨苯砜综合症发病情况 2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况 HLA-B*1301检测情况 体会和建议 基本情况 地理：中国西南部，与西藏、四川、贵州、广西4省相邻；与缅甸、老挝、越南3国接壤，边境线达4061公里。 人口：4600多万人，少数民族25种，人口占1/3。 行政区划：16个州（市）、129个县（市、区），1572个乡（镇）。 有国家级贫困县73个，省级贫困县7个。 面积：39.4万平方公里，山区占94％。 基本情况 云南省历史上，麻风病流行较为严重，全省16个州（市）、129个县（市、区）均曾有麻风病流行，患病率最高的1966年达到8/万 截止2014年底，全省累计发现麻风病人56481例，除去外迁、死亡、自愈、其它原因减少外，尚有现症病人907例，患病率为0.2/万 2015年1-5月病例发现情况 2015年1月-5月15日： 共报告发现麻风病人82例，其中新发80例，复发2例 新病例中多菌型51例，少菌型29例，MB:PB=1.76:1 发现病人数居前5位州（市）分别为：文山州（17例）、红河州（14例）、西双版纳州（8例）、昆明市（6例）、普洱市（6例） 2010-2014年氨苯砜综合症发病情况 发病率： 全省共发现麻风病人1313例，报告发生氨苯砜综合征临床病例42例，发病率为3.2% 病死率： 报告发生的42例氨苯砜综合征临床病例中，死亡5例，病死率为11.9% 2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况 截至5月15日 全省共报告发生氨苯砜综合征2例，其中红河州开远市1例，临沧市云县1例 2例疗前均未进行氨苯砜综合征易感基因检测 2例出现氨苯砜综合征临床症状后，采血进行氨苯砜综合征易感基因检测，结果均呈阳性 2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况 病例一： 王玉珍，女，1987年生，2015年2月25日确诊为BT型麻风 患者诉2015年3月16日发热（体温不详），恶心、呕吐、乏力，2015年3月20日至开远市皮防院就诊，体温38.9℃，巩膜黄染，躯干四肢见红色丘疹，临床诊断为疑似DDS综合征，嘱患者立即停药，转入解放军第五十九医院治疗 2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况 检查结果： 血常规：白细胞10.8G/L↑、中性粒细胞7.83G/L↑、嗜酸性粒细胞比率0.1↓、血红蛋白76g/L↓、血小板计数182g/L 肝功能：总胆红素65.5ummol/L↑、直接胆红素33ummol/L↑、间接胆红素32.5umol/L↑、ALT190.4U/L↑、AST75U/L↑、γ-GT203U/L↑、ALP135U/L↑、白蛋白31g/L↓ 生化指标：降钙素原1.81ng/ml↑、超敏C反应蛋白10.4mg/L↑、钙1.78mmol/L↓ 2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况 临床诊断为：1.药疹、2.肝损伤、3.中度贫血、4.低蛋白血症 3月25日，经山东省皮肤病防治研究所检测，HLA-B*1301阳性 治疗上积极抗感染、保肝、退酶、护胃、静脉营养、调节免疫力、维持水电解质平衡等综合处理 住院治疗14天后康复出院 2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况 病例二： 赵子宣，男，1976年生，2015年3月13日确诊为TT型麻风 服药1月左右全省出现栗粒大小的皮疹，反复发热，打电话咨询治疗医生，医生告知马上停药，并到综合性医院就诊 4月22日该患者到杭州市西溪医院就诊，4月28日回到临沧市人民医院住院治疗，30日出院回到云县人民医院治疗 2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况 检查结果： 血常规：白细胞11.3G/L↑、中性粒细胞8.11G/L↑、血小板计数91g/L ↓ 肝功能：总胆红素224umol/L↑、直接胆红素184.5umol/L↑、间接胆红素35umol/L↑、ALT923U/L↑、AST315U/L↑ 临床诊断为：1.亚急性肝衰竭中期（药物性可能）、2.肝肾综合症可能、3.药物性药疹可能 2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况 5月14日，经山东省皮肤病防治研究所检测，HLA-B*1301阳性 治疗：前期，保肝、利尿、补钾等，后期经联系昆明医科大学第二附属医院远程会诊，治疗方案做了些调整，目前已好转 HLA-B*1301检测情况 经请示省卫生计生委疾控局同意，省疾控中心于2015年3月30日下发了关于组织开展疗前检测HLA-B*1301预防氨苯砜综合征的通知 目前送样28份，已完成检测24份，其中阳性8份，阳性率为3