镇静躁动评分在儿童支气管镜术前镇静中的应用-中国内镜杂志.pdf

第24卷 第2期                                                                           Vol. 24  No. 2 中国内镜杂志   2018年2月                                                                    China Journal of Endoscopy                                                                                  Feb. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.02.001 文章编号 ：  1007-1989（2018）02-0001-05 论 著 镇静躁动评分在儿童支气管镜术前镇静中的应用 * 钟琳，陈莉娜，陈婷，陶庆芬，翟松会，丘力 [ 四川大学华西第二医院 儿科（出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室）， 四川 成都 610041] 摘要 ：目的  观察儿童支气管镜检查中应用镇静躁动评分（SAS）后对镇静药物用量、不良反应及操 作者满意度的影响，探讨SAS评分在儿童支气管镜检查中的应用价值。方法  采用回顾性对照研究，将接受 支气管镜检查需要术前镇静的儿童分为对照组和SAS评分组，对照组患儿由医生根据经验一次性给予咪达唑 仑，剂量0.10～0.30 mg/kg，最大剂量不超过10.0 mg，用药过程中不对患儿进行镇静状态的评估。SAS评分 组患儿咪达唑仑剂量初始剂量为0.10 mg/kg，将静脉缓慢推注后，由医生进行SAS评分，并根据评分调整剂 量，直至患儿评分达到3或4分（即安静合作至镇静状态）。分别比较两组患儿咪达唑仑的用量和不良反应， 包括术中躁动、谵妄、镇静过度和呼吸抑制等，将支气管镜检查的操作时间、参与操作人数及操作者满意度 等操作体验情况进行比较，两组间均数比较用t检验，计数资料比较采用 χ检验，P 0.05为差异有统计学意2 义。结果  共纳入患儿606例，男364例，女242例；年龄1个月～17岁，平均（3.97±3.94）岁；体重2.4 ～56.0 kg，平均（16.18±10.65）kg。301例患儿分入对照组，305例患儿分入SAS评分组。比较两组患儿的 性别构成、年龄分布、科室来源，差异均无统计学意义。两组患儿所患疾病均以肺炎合并肺不张为主。SAS 组儿童未发生呼吸抑制、镇静过度等严重不良反应；与对照组比较，咪达唑仑用量（0.21±0.06）vs（0.26±0.05） mg/kg，用量较低，差异有统计学意义（P 0.05）；术中躁动、谵妄等药物不良反应较少，参与操作人数减 少，操作时间减少，差异有统计学意义（P 0.05）；操作者满意度较高，但差异无统计学意义（P 0.05）。 结论 SAS评分应用于儿童支气管镜术的镇静评估，可指导咪达唑仑的个体化用药、在达到理想镇静效果的 同时减少咪达唑仑的使用剂量、减少其不良反应，改善操作者体验，值得在儿童支气管镜检查中推广。 关键词 ： 镇静躁动评分（SAS）；支气管镜检查；儿童；咪达唑仑；清醒镇静 中图分类号 ： R619                                                  文献标识码 ： A Application of sedation-agitation scale in children’s conscious