临床输血不良反应多选题集与题解一.doc

临床输血不良反应多选题集与题解一 输血所致循环负荷过重最终导致 A.急性肺水肿 B.心律失常 C.急性肾功能衰竭 D.右心衰竭 答案：A 题解：大量快速的输注血液制品极易造成循环负荷过重，最终导致急性肺水肿。在输血中或输血后1小时内突然心率加快、心音减弱、呼吸急促、端坐呼吸。亦常有烦燥不安、面色苍白、紫绀、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉搏细弱、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，肺部先有哮鸣音，后有湿锣音，颈静脉怒张、X线显示肺水肿影象。少数患者可合并心律紊乱，严重者短时间内死亡。 28.出现循环负荷过重应采取哪些措施 A.立即停止输血（输液） B.取端坐位及吸氧 C.强心、利尿、平喘、扩血管及镇静等药物应用 D.以上均是 答案：D 题解：治疗循环负荷过重应采取措施是：立即停止输血（输液）；取端坐位，双下肢下垂于床沿下，四肢用毛毯围着保暖；氧气吸入（湿化瓶内置50%酒精溶液）；使用镇静药吗啡或度冷丁，倘若有昏迷、休克和严重肺及支气管疾病者禁用；快速利尿但有休克应慎用；平喘药与强心药注射时应观察患者的心率和心律；血管扩张剂在使用药时密切观察血压情况，对发作同时伴有高血压者尤其适用。如血压下降，应立即停用；肾上腺皮质激素应用降低周围血管张力，减少回心血量和解除支气管痉挛；也可考虑静脉穿刺或切开放血，以减少过多的血容量。 29.预防循环负荷过重输血反应下列哪项措施是不正确的 A.选用全血 B.多次、小量，缓慢输血 C.有心力衰竭的贫血患者可用小量换血法 D.根据患者的心肺功能情况及血容量确定输血量 答案：A 题解：预防循环负荷过重输血反应措施，包括：根据患者的心肺功能情况及血容量确定输血输液限度；选用浓缩红细胞；多次、小量，缓慢输血；对有心力衰竭的贫血患者必须输血时，可用小量换血法，即单抽患者血浆，而输入相同量的浓缩红细胞；必要时取半坐位输血；⑥注意对患者保暖，使周围血管扩张，防止心脏负荷过重；必要时用利尿药（快速利尿）和毛地黄；⑧有专人负责掌握并记录输血输液量及排尿量，注意出入量平衡。 30.输血所致枸橼酸盐中毒易出现在何种情况 A.一次性大量输血 B.血浆置换 C.红细胞置换 D.以上均是 答案：D 题解：全血及血液成分制品均采用ACD或CPD作为抗凝剂，故一次性大量输血或换血疗法时，包括血浆置换和红细胞置换等极易引起枸橼酸盐中毒。 31.输血所致枸橼酸盐中毒时，血浆中拘橼酸盐可达到 A.1克／升 B.2克／升 C.3克／升 D.4克／升 答案：A 题解：输血所致枸橼酸盐中毒时，血浆中拘橼酸盐可达到1克／升。 32.输血所致枸橼酸盐中毒临床表现： A.不由自主的肌肉震颤 B.心律失常 C.低血压 D.以上均是 答案：D 题解：输血所致枸橼酸盐中毒临床特点有：受血者发生不由自主的肌肉震颤、手足抽搐、低血压，婴儿换血时更易发生。重者可出现严重心律失常，心电图示S-T段延长，T波或P波低平，严重者出现房早、室早及心室颤动。血钙降低，严重者可有SGPT升高，白、球比例倒置，血钾升高。 33.输血所致枸橼酸盐中毒可采取的治疗是 A.静脉缓慢滴注5%碳酸氢钠 B.静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙 C.静脉缓慢滴注氯化钾 D.静脉缓慢滴注氯化镁 答案：B 题解：对输血所致枸橼酸盐中毒，可注射钙剂治疗，即输注ACD抗凝血1000毫升，从另一静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10毫升。但当输血速度不超过每10分钟500毫升血，身体常可耐受而不必补钙。必须注意的是，在用钙剂治疗时，应严密观察血浆钙离子浓度和心电图变化，因为如钙剂过量，可发生高血钙症，同样会造成受血者死亡。 34.预防输血所致枸橼酸盐中毒可采取下列哪项 A.使用浓缩红细胞，少用全血 B.避免使用低温血和库存期过长的血 C.对大量输血患者可预防性使用钙剂 D.以上均是 答案：D 题解：婴儿、肝功能欠佳手术输血的患者更易发生枸橼酸盐中毒，可以采取以下措施以减轻危险性：使用浓缩红细胞，少用全血；避免使用低温血和库存期过长的血；对大量输血患者可预防性使用钙剂，但须注意钙剂过量可导致心跳停止。 35.输注大量库存血可导致 A.氨血症 B.高血钾症 C.代谢性酸中毒 D.以上均是 答案：D 题解：库存血中的血钾和血氨随着血液保存时间的延长而增高，可导致高血钾症和氨血症；又由于乳酸生成及保存液中含有枸橼酸盐，随着贮存时间的延长，血中PH值可有所变化。大量输血患者常有一时性代谢性酸中毒，倘若肝功能良好及组织灌流佳，其酸中毒可迅速得到纠正。另一方面在输血后几小时，大量枸橼酸盐代谢后生成碳酸氢钠，可致代谢性碱中毒，故对大量输血患者，须慎用碱性药物。 36.输血所致氨血症临床特点有 A.精神紊乱 B.扑翼样震颤 C.脑电图改变 D.以上均是 答案：D 题解：输血所致氨血症患者临床特点有精神紊乱、昏睡、昏迷体征，可出现扑翼样震颤、肌张力增