五大类降压药物.docVIP

五大类降压药物一句口诀搞定 常用的降压药分类是什么，各自的代表药物都有哪些呢？ 其实用一句口诀就能记住： 普利沙坦派唑嗪，噻嗪洛尔和地平。 而具体的每句话代表什么意思，还请看下文，笔者为大家细细解析常用的五大类降压药物。 利尿剂 主要是「噻嗪」类药，如氢氯噻嗪等，主要适用于排尿异常并伴有水肿表现的患者。 对于噻嗪类药物无效时，则可应用呋塞米。 但长期使用或不对症地错误使用利尿药， 可能导致体内微量元素的过度排泄， 造成人体内电 解质的紊乱，常见不良反应是口干口苦、疲倦乏力、尿潜血、尿血之类。 应用中要注意避免血钾过低，同时如果有高尿酸血症或痛风的情况，应避免使用这类药物， 因为其常见的副作用是：会导致血钾降低、尿酸升高。 β 受体阻滞剂 主要是「洛尔」类药，如美托洛尔、比索洛尔等，主要有抑制兴奋、镇静的作用，适用于容 易紧张、焦虑、心率过快的患者。 适用于高血压伴心绞痛、 心肌梗死、 心衰、 快速心律失常、 青光眼和怀孕的患者 （总的来说， 要以过度兴奋、紧张等表现作为用药的依据）。 但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物， 同时该类药物还会影响糖脂代谢， 可 增加糖尿病发病风险。 α 受体阻滞剂 如派唑嗪， 主要有强心、 兴奋神经的作用， 较适用于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患 者。从其作用、效果上看， α 受体阻滞剂与 β 受体阻滞剂刚好相反，前者是致兴奋的，后 者则是抑制兴奋的。 所以 β 受体阻滞剂适用于心动过速、紧张兴奋的患者，而 α 受体阻滞剂则正好相反，适 用于心动过缓、沉衰不振的患者。 钙通道阻滞剂 主要是「地平」类药，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗动脉硬化的作用，可以起到减 少压差 （上压与下压的差值）的作用，可用于治疗各种类型的高血压（单独或与其他药物合 并使用）。 其副作用是：可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。 血管紧张素抑制剂 1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ） 主要是「普利」类药，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。常见副作用是：会引起咳嗽、 血管性水肿。 2. 血管紧张素 Ⅱ 受体阻断剂（ ARB ） 主要是「沙坦」类药，如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。普利类、沙坦类药物更 适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。 同时有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。这类药物具有以下的一些优点： （1）都是长效降压药，能稳定控制 24 小时内的血压，符合理想的降压要求。 （2）疗效肯定、不良反应少，被认为是所有降压药中最安全的，能被绝大多数各种年龄和 不同血压水平的高血压患者所接受。但都不能用于孕妇及双侧肾动脉狭窄的患者。 （3）对心、脑和肾脏都有良好的器官保护作用，已有一系列大规模临床试验证明。 合并有心力衰竭、糖尿病、肾脏疾病和左心室肥厚的患者服用本药时， 不但能降低血压，还 能使上述并发症得到有效防治。简而言之，就是对脏器有保护的作用。 另外，沙坦类药与普利类药相比，还有以下的优点： （1）普利类药能抑制转换酶使血管紧张素 Ⅱ 产生减少，但血管紧张素 Ⅱ 还可以通过许 多其他酶促反应，从血管紧张素 Ⅰ 转变而来； 普利类药仅能部分地阻断血管紧张素 Ⅱ 生成， 降压作用难免有漏网之鱼。 而沙坦类药却能 阻断各种途径产生的所有紧张素 Ⅱ 与其特殊受体结合，从而减弱或者阻断其升压作用。 （2）沙坦类药不引起干咳。普利类药抑制转换酶，使缓激肽降解减少而蓄积于体内，而缓 激肽被认为是引起干咳的重要原因。 沙坦类药不影响转换酶的作用， 因此体内不致于有大量 缓激肽的蓄积，从而避免了普利类药令患者难以忍受的干咳之苦。 由此可见， 沙坦类药可以看成是普利类药的一个改良、升级版本， 是当前应用最广、最基本 的降压药。 降压药的 “黄金搭档 ”常见以下组合： 1.CCB 联合 ACEI/ARB CCB 和 ACEI/ARB 皆为众多高血压指南推荐的一线降压药物， 二者的联合可谓 “黄金搭档 ”， 具有以下协同作用 4： （1）协同降压：CCB 的利钠和轻度利尿作用能够增强 ACEI/ARB 的降压疗效； ACEI/ARB 则可抑制因 CCB 的扩张动脉作用而反射性激活的肾素血管紧张素醛固酮系统（ RAAS ）。 通过各自不同的作用环节，使外周阻力下降，增加降压效果。 （2）协同保护肾脏： CCB 兼有扩张肾入球和出球小动脉作用，而 ACEI 主要扩张出球小动 脉，两者联用对肾小球内压有良好效应，可降低肾脏疾病风险。 （3）减轻不良反应： ACEI/ARB 同时扩张动脉和静脉具有一定的利尿作用，可减少 CCB 所致水肿； 而且 CCB 可能通过抑制前列腺素合成， 及在孤束核抑制 Ca2+ 依赖谷氨酸释放， 调节咳嗽反应中枢，缓解 ACEI 所致咳嗽。 （4）ACEI/A