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急性颅脑损伤急诊服务流程 抽吸血 急性颅脑损伤患者 头皮挫 帽状腱膜 熊猫眼、脑脊液 头 痛 、 恶 瞳孔大 小不 心跳、 呼 检查合并 裂伤 下血肿 鼻漏、耳漏 心、呕吐 等、昏迷 吸停止 伤 清创缝 抽吸血肿、 颅底 1、20%甘露醇 250ml 立即 CPR 请 相 关 合 加压包扎 骨折 科 室 会 快速静滴或速尿 20mg 静推 诊抢救 可能发生脑疝 2、给氧 3、密切观察并记录神 志、瞳孔、血压、脉 1、20%甘露醇 250ml 快速静滴 搏、呼吸、肌力变化 1、绝对卧床休息 2、速尿 20mg 静推、白蛋白 50ml 2、保持耳、鼻清洁通畅，忌堵、挖 静滴 耳鼻道 3、高流量面罩给氧、 辅助通气、 3、预防感染治疗 必要时气管插管 4、观察病情变化并记录 4、密切观察病情变化， GCS CT 检查，明确损伤类 评分并记录 型，进一步处理 无血肿 有血肿， 保 有血肿，有手术指征 脑挫裂伤、 原发性脑干损伤、 原发 性丘脑损伤等重度颅脑损伤 守治疗 进一步 观 察 病情，防止迟 发性血 肿 发 病情有变化及 时记录并报告 主管医生 1、密切观察神志、瞳孔、 血压、脉搏、呼吸、肌力 变化，GCS 评分记录，防 止脑疝发生 2、脱水、止血、护脑、预 防感染治疗 3、搬动患者避免压颈 4、保持大小便通畅 急诊手术 前各项准 备工作 1、密切观察病情变 化并记录 2、脱水剂使用 3、钙离子拮抗剂 4、激素治疗 5、预防感染 6、神经营养治疗 7、巴比妥类药物治 1、加强基础护理、五官 护理、皮肤护理，防止 坠积性肺炎和褥疮发生 2、保持呼吸道通畅，做 好气管切开护理 3、保持会阴清洁，导尿 者做好会阴护理，防止 尿路感染 疗 4、营养支持，鼻饲护理 病情变化， GCS 评分下 8、保持水电解质平 衡 5、功能锻炼 降，复查头 CT 明确有无 9、高压氧 送手术室 血肿增大等 GCS评分表 睁眼反应（ E） 语言反应（ V） 肢体运动（ M ） 4 分：自然睁眼 5 分：回答正确 6 分：遵嘱动作 3 分：呼唤睁眼 4 分：回答错误 5 分：定位动作 2 分：刺痛睁眼 3 分：可说出单字 4 分：刺激回缩 1 分：刺激无反应 2 分：可发出声音 3 分：疼痛屈曲 C 分：肿胀睁不开 1 分：无任何反应 2 分：刺激伸直 T 分：插管或气切无法发声 1 分：无任何反应 轻度昏迷： 13-14 分。 中度昏迷： 9-12 分。 重度昏迷： 3-8 分。