膝关节的MRI表现讲义.ppt

膝关节的MRI表现;膝关节的MRI表现;背景;关节解剖;关节囊及韧带： 内侧副韧带 外侧副韧带 前、后交叉韧带 内、外侧半月板 关节滑膜;关节解剖;MRI检查方法;序列选择;正常MRI表现;内侧半月板;内侧半月板;外侧半月板;外侧半月板;半月板损伤;半月板撕裂的标准;半月板损伤的MRI分类;半月板撕裂类型;将半月板分成内外两部分，MRI显示高信号方向与半月板长轴方向平行;纵行撕裂;即纵行撕裂移位，冠状位易于观察。正常状态髁间窝只有前后交叉韧带两种结构，增加一种就是异常，多为半月板碎片;左图：后角形态失常， 右图移位碎片位于髁间窝 ;是桶状撕裂的一种类型表现为后分的蕨状撕裂,常发生在后角。;将半月板分成上下两部分； 半月板囊： 滑膜液进入水平撕裂处并在半月板内聚集；由于不与关节囊相通，所以关节造影时，造影剂不能进入；最后滑液被胶样物质完全取代 诊断半月板囊有3个标准：水平撕裂；滑液聚集呈长T2表现；半月板边缘有脂肪内衬 半月板囊的诊断对于手术很重要，因为手术既要切除囊还要修复内侧撕裂的半月板 ;水平撕裂;放射状撕裂;;左图三角形缺顶 右图蝴蝶结分裂 ;放射状撕裂 ;放射状撕裂;半月板角撕裂;术后半月板;关节造影新病灶内造影剂通过，旧病灶信号低于关节液;前交叉韧带;正常表现： 纤维走行具有一定角度 纤维走行从胫骨端达股骨端 撕裂征象： 最基本的征象--T2图像上走行角度的异常甚至消失 次级征象--骨挫伤 损伤分级：＞50%以上的纤维结构消失--高级损伤； ＜50%的损伤，外科可以不进行手术。 ;前交叉韧带;前交叉韧带;前交叉韧带;前交叉韧带;前交叉韧带;前交叉韧带;前交叉韧带;前交叉韧带;前交叉韧带;前交叉韧带;前交叉韧带;前交叉韧带;后交叉韧带;内侧副韧带 (MCL) ;内侧副韧带;内侧副韧带;外侧副韧带;外侧副韧带;股四头肌肌腱及髌韧带;股四头肌肌腱及髌韧带;髌韧带断裂血肿形成;骨及软骨;骨及软骨;骨与软骨;常见的骨髓信号异常 缺血坏死的特点 异常起源于骨及软骨下. 软骨始终正常直至塌陷 楔形骨髓水肿是由于骨梗死引起 楔形的骨梗死水肿 与肝肾梗死???态相似;缺血坏死：软骨下液体信号形成新月形，软骨正常 ;缺血坏死的楔形梗死 ;隐性骨折;急性创伤后疼痛，X线表现正常，MRI显示明显的胫骨骨折;胫骨合并骨软骨骨折 ;骨软骨炎;不稳定性骨软骨炎 ;不稳定性骨软骨炎，液体信号在损伤基地部，骨髓水肿及表面软骨缺失 ; 如果损伤基底部未见液性线征就不能断定是否稳定。必需通过关节造影确诊，不稳部位造影剂进入软骨缺失处。 ;总结