臂丛神经损伤康复讲义.pptVIP

臂丛神经损伤康复;（二）臂丛：brachial plexus;（二）臂丛：brachial plexus;走行：起于外侧束 肌支：支配臂肌前群（肱二头肌、喙肱肌、肱肌） 皮支：前臂外侧皮神经;2、正中神经 median nerve;肌支：支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群和手的大鱼际（除拇收肌）、第1、2蚓状肌。 ;皮支：分布于手掌桡侧2/3和桡侧三个半手指及手背桡侧三个半手指末两节的皮肤 体表投影： 肱动脉起始端搏动点至肱骨内外上髁间连线中点稍内侧，再至腕掌侧横纹中点。;正中神经损伤;3、尺神经ulnar nerve;肌支：支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半和手的小鱼际、第3、4蚓状肌、拇收肌和全部骨间肌。 ;皮支：分布于手掌尺侧1/3和尺侧2个半手指的皮肤（第3、4指毗邻侧只分布于近节） 体表投影：肱动脉起始端搏动点至肱骨内上髁后方，再至豌豆骨外外侧缘。;尺神经损伤：爪形手;正中神经、尺神经损伤：猿手;走行：起于后束，经四边孔穿入后方，进入三角肌。 肌支：支配三角肌。 皮支：分布于肩部的皮肤。 ;臂丛由C5-8和T1前支大部分组成，各神经出椎间孔后先组成上、中、下三干。每干又组成三个束。臂丛分支组成上肢神经即腋神经、桡神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和臂内侧神经等。臂丛神经损伤常见的原因为压迫、牵拉等。;诊断要点;?上部损伤：肌肉麻痹、感觉障碍，以上肢近端为主，手和手指的功能保存。;臂丛神经反射检查;康复评定;;浅感觉：痛温触觉 深感觉：运动、位置、震动觉 复合感觉：两点分辨觉、实体觉;;Ⅰ.疼痛分级指数(pain rating index ,PRI)的评定 疼痛性质 疼痛程度 A 感觉项 无 轻 中 重 跳 痛 0 1 2 3 刺 痛 0 1 2 3 刀割痛 0 1 2 3 锐 痛 0 1 2 3 痉挛牵扯痛 0 1 2 3 绞 痛 0 1