膝关节运动损伤讲义.ppt

膝关节运动损伤;*;*;*; 膝关节半月板形态;关节镜下半月板;关节镜下半月板形态;*;*;*;*;*;半月板囊肿;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;盘状半月板;膝关节周围韧带损伤 1、前交叉韧带损伤 2、后交叉韧带损伤 3、内侧副韧带损伤 4、外侧副韧带损伤;*;*;*;MCL;MCL解剖结构;*;*;*;*;*;前、后交叉韧带损伤 ACL PCL;ACL;;*;*;*;;;*;正常ACL MRIACL在屈膝位和伸膝位的相对等长性;ACL形态改变 ACL连续性中断 ACL扭曲、破浪状 与股骨髁后缘、 以及胫骨平台的交角改变;;关节镜下ACL损伤的表现;ACL、PCL韧带重建的步骤;;骨髓道建立;手 术 步 骤－韧带安装、固定;手 术 步 骤－韧带安装、固定;;*;膝关节后外侧稳定结构损伤;功能解剖 1、外侧副韧带 2、腘肌腱复合体 3、腘腓韧带 三者组成的Y形结构，维持膝关节后外侧稳定性，防止过度外旋和内翻。;;损伤机制 过伸 内翻 外旋 严重内翻 严重外旋 膝关节屈曲外旋时胫骨向后的应力 膝关节脱位;;临床表现 1、症状 后外侧旋转不稳定---打软腿、下肢力线和步态异常、膝关节后外侧疼痛、保护性屈膝步态。 2、体征 （1）后抽屉试验阳性30°阳性，90°阴性 （2）胫骨外旋试验：30°外旋增加、 90° （3）内翻试验 30°和90° 3、辅助检查：MRI;在PCL和PLC同时损伤的时候，胫骨平台向后移位的程度将进一步加大。同时会出现膝关节的过度外旋和内翻，临床上有打软腿、下肢力线及步态异常。膝关节内翻，为缓解疼痛，膝关节会有保护性屈膝状态。有时合并有腓总神经损伤表现。;治疗 1 、非手术治疗 膝关节伸直固定3-4周，10周内不做腘绳肌紧张锻炼，12周后可主动活动及力量锻炼 2、手术治疗 0°内翻， 外侧间隙10mm,30°外旋10°