脑梗死医疗护理查房提问讲义.pptVIP

脑梗死医疗护理查房提问;运动中枢;大脑功能;一、脑梗死定义; 或称缺血性脑卒中， 是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%-90%。引起脑梗死的主要原因，是供应脑部血液的颅内或颅外动脉中发生闭塞性病变而未能建立及时、充分的侧支循环，使局部脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间发生超过一定限度的供不应求现象。;脑卒中是严重危及生命的急症!;缺血半暗带 卒中30min，CBF↓：~36%1 卒中2h，ATP ↓:~50%2 功能丧失，可被挽救;增加病灶区脑血流 改善缺血组织代谢;二、脑的血液供应;脑动脉两大体系; 颈内动脉系统：供应眼 部和大脑半球前3/5部分 椎-基底动脉系统： 供应大脑半球后2/5 （枕叶及颞叶内侧）、 丘脑、内囊后肢后1/3、 全部脑干和小脑的血液 ;大脑动脉环（Willis环）;大脑动脉环（Willis环）;脑底动脉环(Willis环)的构成及意义 ;中央支和皮质支;中央支和皮质支;中央支和皮质支;三、脑梗死的主要病因;血管壁病变：以动脉粥样硬化所致的血管损害最常见。 血流动力学改变：如高血压、低血压、心功能障碍、心律失常特别是心房纤颤等。 血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘血症（如脱水、红细胞增多症、白血病等）和凝血机制异常（如应用抗凝剂、服用避孕药和DIC等）。 其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血液栓子（如空气、脂肪、肿瘤）等 。;心脏病 ;;;脑血管疾病预防 原则 早期检查； 防治危险因素； 药物预防（如选用阿司匹林）;脑卒中预防 ;四、脑疝的先兆表现;脑疝的先兆表现;五、患者出现饮水呛咳或呛食现象时应如何进行吞咽训练指导?;;六、什么是肌力？肌力分为几级？;;脑梗死与脑出血鉴别要点;脑梗死与脑出血的鉴别要点;;增加脑血流1 →改善患者预后 改善能量代谢2 →减少脑梗死体积 →改善神经功能评分 →减少脑水肿;