腹膜透析的居家医疗护理讲义.pptVIP

五、做快乐的水果忍者 夏天到了,各色水果开始轮番登场，作为进食进水都需要严格注意的肾病患者，需要封紧嘴巴忍住诱惑，拒绝一切水果吗？ 其实不需要。因为水果一般含钾丰富，吃多了血钾升高，会导致心率不齐等心脏问题。若已存在高血钾，那就必须限制水果（果汁）和其他含钾高的食物；如果不存在尿量明显减少或血肌酐升高的情况，是可以正常吃水果的。 樱桃、 哈密瓜、 奇异果、 榴莲、 香蕉、桃子、 红枣、 橘子 、甜瓜 、杏 芒果 、荔枝 、水果干 、果蔬汁等。 此外杨桃慎食，国内外均有文献报道慢性肾病患者食用杨桃后中毒的病例 不推荐过多食用的水果 低钾水果：苹果 梨子 菠萝 西瓜 李子 推荐适量食用的水果 巧吃水果 1. 切片或者切成小块，分早中晚三次吃，这样避免一次性摄入过多 2. 含钾高的水果可加糖，水煮后弃水，食果肉，可减少钾?。 推荐适量食用的水果 腹透肾友应严格控制钾的摄入量，一般每天摄入2-3g为宜（包括食物和水果）。如果每日尿量不足400ml，就要注意控制水分的摄入（每100g水果含水量均在80g以上）！否则会出现水肿加重、血压升高、呼吸困难等症状。 控钾 透析后基本为正常蛋白质摄入水平，为1.2—1.5g/KG/天，可以摄入的食物包括：牛奶（酸奶）、鸡蛋、瘦肉类、鱼、虾、豆类及其制品、蔬菜、水果等。 六、如何吃优质蛋白： 蛋白类 主食类 蔬菜类 ※水果类 额外奖励 鸡蛋1个 生米1两 扁豆荷兰豆菜花2两 重量约4两不限种类 牛奶半斤 生面1两 山药白薯芋头2两 果汁 酸奶250 面条（生）1两 萝卜缨荠菜蒜苗2两 冰棍 瘦肉（猪、牛、羊、鸡）1两 花卷馒头窝头（熟）2两 油菜丝瓜胡萝卜4两 酒类 鱼、虾或蟹等1两 茄子番茄白菜4两 任选4份 任选3－4份 任选2份 询问主管医生或营养师 询问主管医生或营养师 一日三餐食谱： 菜谱说明： 同类食品可以互换，根据病人的饮食习惯和喜好进行选择和搭配，但每类食品摄入不能少于要求份数。 主食的摄入量根据病人年龄、活动情况、糖尿病情况等摄入在三至四两。 我们会根据病人每月门诊化验结果及透析剂量再做相应调整。 带※的食物是需要征求主管医生或营养师来决定是否摄取或摄取多少的量。 为了减少血脂的增高，使用植物油做菜，并保证每日油的摄入量在20克左右。 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 腹膜透析的居家医疗护理 主要内容 一、出口处换药指导 二、怎么洗澡 三、水盐控制 四、我为什么会磷高 五、做快乐的水果忍者 六、优质蛋白怎么吃 一、腹膜透析出口处换药指导 ---换药流程步骤 一.换药前环境准备：关闭门窗，换药前30分钟避免整理房间，减少走动，保持环境干燥整洁 二.换药体位：仰卧位（他人换药）坐位（患者自己换药） 三.操作者准备：七步洗手法洗手，戴口罩（要求操作者和患者都要戴口罩） 四.取下旧纱布：若与痂皮连在一起，不可使劲拉扯，用无菌棉签蘸消毒液或生理盐水，浸湿纱布，稍后便可取下纱布。 五.查看出口处是否干燥，有无红肿 脓性分泌物 ，沿隧道方向自远端向隧道出挤压，有无疼痛及分泌物 内外夹弓大立腕  六.消毒出口处皮肤： （1）用无菌棉签蘸生理盐水，以出口处为中心擦洗，直径＞2cm，一次使用一支棉签，如有结痂，应用生理盐水将其软化，之后用棉签轻轻剥掉，严禁强行撕掉结痂以防损伤切口，指导擦洗干净为止 （2）蘸0.5%碘伏，消毒距离出口处1cm以外的皮肤，由里向外环形擦洗，直径＞10cm，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处，不要沾染导管 （3）待干后敷料覆盖出口。 七.换药结束：在距离腹膜透析出口8-10cm处再次用胶布交叉固定，避免导管牵拉。 二、腹透肾友沐浴注意事项 1.物品准备：具有抗菌成分的沐浴液、沐浴海绵、干净的毛巾、 清洁剂、无菌伤口敷料、无菌棉签、胶布、洗澡保护袋 2.取下出口处的旧敷料。检查出口处，注意有无感染的迹象。 3.贴好洗澡保护袋，轻柔地擦洗洗澡保护袋周围皮肤。 4.彻底清洗全身。 5.取下洗澡保护袋，用棉签蘸一些清洁剂，由里向外环状擦洗出口处周围。 6.用无菌敷料覆盖导管出口，并用胶布固定导管。 7.记录出口处情况。如有异常及时报告医生。 腹透肾友沐浴注意事项 洗澡后立即出口处护理；一般情况下，置管手术后＞六周可以淋浴。 出口护理时不要让清洁剂流至出口处和隧道里。 洗澡要用干净的水从上至下淋浴，不能盆浴，不能让出口处浸泡在水里。 使用含抗菌成分的沐浴液或抗菌皂，不与家人混用，避免交叉感染。 要顺着腹透导管的自然走势固定好导管。 小贴士： 研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危