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吸入装置正确使用方法调查表 病历号 药物名称 吸入装置： 口 定量气雾剂 口 定量气雾剂+面罩 口 定量气雾剂 口 干粉吸入装置 口 其它__________ 患者示范 首访 回访 日期 装置情况 正确 错误 正确 错误 1 装置专属功能 口 口 口 口 2 装置各部分是否衔接紧密 口 口 口 口 3 装置干净 口 口 口 口 吸入前准备 正确 错误 正确 错误 4 拿下瓶盖 口 口 口 口 5 使用前摇匀（仅限定量气雾剂+面罩， 定量气雾剂+呼吸） 口 口 口 口 6 吸药前准备（例如：安装面罩）（MDI-breath，MDI+S,PPI） 口 口 口 口 吸入药物 正确 错误 正确 错误 7 正确拿持装置（MDI，MDI-breath，MDI+S，吸嘴在下，OPI，一般保持水平） 口 口 口 口 8 西药（正常地） 口 口 口 口 9 闭合嘴唇（MDI-breath和干粉吸收装置需合紧） 口 口 口 口 10 头微微向后仰（定量吸收装置） 口 口 口 口 11 定量气雾剂：喷药和吸药同步 口 口 口 口 MDI-breath和干粉吸收装置 口 口 口 口 定量气雾剂+面罩：药物喷射到面罩内，直接吸药（3~5秒） 口 口 口 口 12 MDI，MDI-breath和MDI+S，：缓慢而深呼吸吸药 干粉吸入装置：迅速而深吸药 口 口 口 口 13 吸药后屏气5~10秒 口 口 口 口 14 正常用嘴或鼻子呼气 口 口 口 口 15 避免对着嘴呼气 口 口 口 口 结论（结果） 口 口 口 口 16 擦掉吸嘴上残留的唾液（干粉吸入装置） 口 口 口 口 17 装置排气（MDI-breath） 口 口 口 口 18 迅速关闭装置 口 口 口 口 19 使用糖皮质激素后漱口 口 口 口 口 所需时间（分钟） 其它（错误，评价）：