预防手术室护士血源性感染的措施与原因分析.docVIP

PAGE PAGE 1 预防手术室护士血源性感染的措施与原因分析 　　[摘要]目的探讨手术室护士发生血源性感染的原因分析及预防措施。方法对本医院200例不同科室的护士进行问卷调查，内容包括护士的受教育程度、工作年限、所在科室等基本情况以及护士血源性感染的途径、不同科室血源性感染的构成情况和护士的自我保护意识等。结果护士发生血源性感染最常见的因素为针刺伤，发生200例次，占83.3%。其中乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒是最易感染的病毒。32例护士中由此种原因引起的为28例，占87.5%。护士的自我保护意识普遍较为淡薄。结论血源性感染是影响护士工作、生活的重要危险因素，医院相关部门应通过一系列有效干预措施最大程度地保护医护人员的人身安全。 　　[关键词]手术室护士；血源性感染；措施；原因分析 　　[中图分类号]R47[文献标识码]C[文章编号]1673-9701（2013）06-0097-03 　　血源性感染是指通过血液交换获得的感染。如通过开放性伤口、破损的皮肤、黏膜等接触到的致病菌或病菌直接进入血液导致的感染[1]。在医学领域里，因职业暴露而获得血源性感染的情况大多是在医护人员从事诊疗、护理等工作过程中被含有病原体的血液或体液意外污染了破损的皮肤或黏膜，或不小心被污染的针头及其他利器刺破皮肤，从而感染了可以通过血液循环传播疾病的病原体[2]。本文选取200例本院不同科室的护士进行问卷调查，显示手术室护士是最易获得血源性感染的人群，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择本院2009年6月～2012年6月在不同科室从事临床工作的护士200名。对其进行问卷调查分析，其中文化程度方面显示，本科40名，大科85名，中专75名；工作年限方面显示，3年以内55名，5年以内80名，5年以上65名。 　　1.2方法 　　参照美国疾病控制中心（CDC）职业暴露调查问卷，结合本院实际情况自行设计问卷[3]。调查内容包括护士的受教育程度、工作年限、所在科室等基本情况，以及护士血源性感染的途径、不同科室血源性感染的构成情况和护士的自我保护意识等。全部为有效问卷。 　　1.3统计学分析 　　采用SPSS17.0统计分析软件对所有数据进行统计处理，计数资料采用χ2检验，以%表示，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1血源性感染途径 　　200名护士血源性感染最常见的因素为锐器伤（240例次），包括针刺伤200例次（83.3%）、玻璃划伤30例次（12.5%）、手术刀片划伤10例次（4.2%）。 　　2.2血源性感染与工作科室的关系 　　由于医院不同科室的工作紧张度和劳动程度不同，护士发生血源性感染的比例也有很大差别。手术室护士发生血源性感染的比例最高，其与普外科、妇产科、肾内科、肿瘤科护士发生血源性感染的比例比较，差异有统计学意义（P0.05）。各科室护士发生血源性感染情况比较见表1。 　　2.3手术室护士最常感染的血液性疾病 　　我院手术室32名护士，被含有HBV、HCV患者的血液、体液、排泄物和分泌物等污染皮肤、黏膜者28例，占87.5%。被HBV、HCV患者血液污染的器械炸伤者16例，占50%。 　　2.4手术室的防护意识情况 　　在临床护理中，由于大多数护士年纪轻、工作经验不足，对自己从事的高风险职业认识不清，在实际的临床操作中防护意识均不强。参考苏淑梅等[4]的临床调查并结合本院临床调查护士操作时戴手套情况，结果显示，200名护士每次操作前都戴手套感染血源性疾病者，较经常戴、偶尔戴、不戴手套者感染血源性疾病人数要少，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3感染原因分析 　　3.1常见的感染源及途径 　　有报道称，通过医院内血源性感染的疾病目前发现有20多种，最常见且感染率最高的疾病依次为乙型肝炎、丙型肝炎和HIV病毒[5]。其可以通过有含病毒的针头、刀片等锐器直接刺破切伤皮肤，也可以通过患者的体液或血液溅入护士眼内或沾染到护士本身已有创口的皮肤感染。被感染的危险程度取决于如下因素：①被感染人员的皮肤或黏膜接触的被感染的血液和体液量多少；②接触时间的长短；③造成皮肤损伤的针头粗细与类别（实心针或空心针）；④被锐器刺伤的深度为多少；⑤所接触的作为传染源的患者所处的病程时期；⑥被感染人员自身的免疫功能[6]。 　　护士发生血源性感染的因素众多，包括客观和主观等多方面因素。手术室护士在临床操作过程中，针头、玻璃、刀片等是护士最常接触的利器，而这些利器上常常携带致病菌，因此一旦被划破皮肤、黏膜，极易发生血源性感染[7]。现就常见因素做如下分析。 　　3.2锐器损伤 　　造成此原因的因素主要有：（1）护士自我防护意识较弱。如今医护人员血源性感染的人数与日俱增，并且逐渐蔓延至普通人群，防护意识淡薄。护理人员没有