心脏MR检查简介.pptVIP

GE Proprietary * * 心脏MR检查简介 * 心脏MR检查是一项很复杂的综合性检查.既可以观察心脏的形态和运动功能,又可以实现心肌的灌注,判断心肌的存活,更可以无须造影剂显示冠状动脉. 心脏MR检查时,要求操作人员熟悉心脏解剖关系,了解心脏常见疾病的临床知识及相关序列和参数,掌握各个常用检查位置的定位. 由于篇幅有限,此手册将简要介绍以下几个方面: 1. 回顾心脏MR正常解剖关系和定位方法 2. 心脏MR检查的准备工作 3. 分别介绍各主要心脏MR检查的操作流程 4. 各主要序列的推荐参数 LV : 左心室 LA : 左心房 RV : 右心室 RA : 右心房 Ao : 主动脉 PA : 肺动脉 lpa : 左肺动脉 rpa : 右肺动脉 SVC:上腔静脉 IVC: 下腔静脉 pv : 肺静脉 rpv : 右肺静脉 av : 主动脉瓣 mv : 二尖瓣 tv : 三尖瓣 pv : 肺动脉瓣 rvot: 右室流出道 LV RV LA RV RA LV Ao mv tv Ao LA RA av rvot RV Ao PA rpa SVC Ao lpa SVC RA IVC rpa rpv PA LA Ao LV av LA RV RA LV mv tv LA Ao RV rpa LV PA Pv rvot Ao LV IVC Ao rpa LA lpa LV RA SVC Ao av lpa Ao PA RA LV 心脏正常解剖关系 横轴位 左室二腔心位 (平行室间隔长轴位) 类四腔心位 短轴位 四腔心位 短轴位 心底短轴位 常用心脏检查平面定位方法 (参考颜色标记) 横轴位 * 右室流出道 左侧二腔心 左室流出道 肺动脉瓣 三尖瓣 主动脉瓣膜 矢状位 pv pv mv tv 二尖瓣 mv mv 开放 关闭 av 开放 关闭 升主动脉 横轴位 主动脉弓 流出道及心腔 瓣膜 主动脉 右侧二腔心 右冠状动脉 在矢状位图像上从 升主动脉根部至心尖定一组横轴位层面 确定右冠状动脉走行的房室沟. 通过右心室垂直于房室沟定一组斜冠状位层面 此平面可显示 右冠状动脉 起始部至后降支 在冠状位图像上平行于 左冠状动脉主干根部和心脏 的左前上表面定一组层面 此平面可显示左冠状动脉主干分叉和左前降支和回旋支近段 常用冠状动脉检查平面定位方法 确定走行于房室沟内的右冠状动脉近段和远段的断面,定一组层面平行于此两点连线 左冠状动脉 * 黑血技术: ECG Gated SE T1 Double IRTriple IR 白血技术: Cine FastCard或Fiesta Cine FastCard with Tagging 心肌灌注: FGRET 心肌延迟增强: FGRE with IR prepared 冠状动脉: Spiral或3D Fiesta 心脏快速定位: iDrive 心脏检查脉冲序列 * 准备工作: 皮肤处理:去污后酒精擦洗 电极摆放:未过期非金属心电电极 四个依右图示粘贴于前胸壁表面 字体颜色与导线接头颜色对应 精确的心电门控来减少心脏伪影,力求心电波形如下图示 利用腹带呼吸监视 并作为屏气指示信号 心尖 锁骨中线第三肋间 胸骨旁 第二肋间 胸骨旁 第四肋间 好的开始是成功的一半 * 线圈摆放:上缘与肩胛骨上缘平齐,并使线圈的上下两片对齐 心电导线: 利用脚先进使之 尽量在磁体内最短(右图) 屏气训练: 呼气末屏气 如需增强,最好留置套管针 详细介绍整个检查过程,取得病人的大力配合 * 心脏形态学检查 心脏形态学检查由黑血序列兼顾白血电影来实现. 主要采用的黑血脉冲序列是Double-IR(屏气)和心电门控的SE序列. 白血电影序列是FGRE CINE; FastCard Cine或最新的Fiesta Cine (屏气). 扫描步骤: 1. 三平面定位 2. 心脏黑血检查:具体位置因病人而异,主要参考 常用心脏检查平面(第3-5页) 3. 相同部位心脏白血检查 * 四腔心位 左室短轴位 心肌运动功能检查 心肌运动功能检查由心脏电影来实现.主