病理学高血压病讲义.pptxVIP

病理学高血压病; 高血压（high blood pressure，HBP）是指体循环动脉血压持续升高，是一种可导致心、脑、肾和血管改变的常见的临床综合征。 高血压分类： 原发性高血压（primary hypertension）又称特发性高血压 （essential hypertension）：原因未明的、以体循环动脉压升高为主要表现。 继发性高血压（secondary hypertension）又称症状性高血压（symptomatic hypertension）：由某些疾病引起，如慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾盂肾炎、肾上腺肿瘤、盐皮质激素增多症等。 ;病理学（第9版）;一、病因和发病机制 （一）危险因素 1. 遗传和基因因素 2. 超重肥胖、高盐膳食及饮酒 3. 社会心理因素 4. 体力活动 5. 神经内分泌因素 ;（二）发病机制 1. 遗传机制 2. 高血压产生机制 （1）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） （2）交感神经系统 （3）血管内皮功能紊乱 （4）胰岛素抵抗 3. 血管重构机制;二、类型和病理变化 （一）良性高血压（benign hypertension） 又称缓进型高血压 （chronic hypertension）：约占高血压病的95%，病程长，进程缓慢，可达十余年或数十年。;1. 功能紊乱期 此期为高血压的早期阶段。 全身细小动脉间歇性痉挛收缩、血压升高，因动脉无器质性病变，痉挛缓解后血压可恢复正常 此期临床表现不明显，但有波动性血压升高，可伴有头晕、头痛，经过适当休息和治疗，血压可恢复正常 ;病理学（第9版）;病理学（第9版）;病理学（第9版）;原发性高血压左心室向心性肥大;病理学（第9版）;细小动脉性肾硬化;病理学（第9版）; （二）恶性高血压(malignant hypertension) 亦称急进型高血压（accelerated hypertension ）：进展迅速，多见于青少年。血压显著增高，常超过230/130mmHg，可发生高血压脑病，或较早就出现肾衰竭，或常出现视网膜出血及视盘水肿。