生殖系统专业知识宣讲讲义.ppt

生殖系统专业知识宣讲; 一.男性生殖系统;1.前列腺增生(prostatic hyperplasia);[CT表现] 显示前列腺弥漫性增大.正常前列腺上缘不超过耻骨联合上缘上方10mm处,如耻骨联合上方2cm或更高层面仍见前列腺,或/和前列腺横径超过5cm,即可判断前列腺增生.有时可突入膀胱形成压迹,增大前列腺密度无改变,边缘光整.增强检查前列腺均匀轻度强化.;;;;2.前列腺癌(prostate cancer);[CT表现] 早期诊断困难,仅表现前列腺增大,而密度无异常,增强后肿瘤组织与前列腺组织类似强化,因而局限于被膜内的肿瘤诊断困难.当肿瘤侵犯被膜外时,表现为前列腺形态消失,并见较大的分叶状肿块.肿瘤侵犯精囊腺,使膀胱精囊角消失,精囊增大.膀胱受累时,膀胱底壁增厚.肿瘤还可向直肠及其周围脂肪间隙内直接侵润转移.还可以向盆腔和腹膜后淋巴结转移以及向原处器官血行转移.;;二.女性生殖系统;1.子宫肌瘤(uterine leiomyoma);[CT表现] 平扫,显示子宫增大,可呈分叶状,见于较大的肌层内肌瘤和浆膜下肌瘤.肌瘤的密度可等于或低于正常子宫密度.增强后肌瘤可有不同程度的强化,略低于正常子宫肌的强化.约10%子宫肌瘤发生钙化,CT检查易于发现,是可靠依据.;;;;; 2.子宫癌(uterine carcinoma);[CT表现] 肿瘤早期,CT可无异常发现.肿瘤较大而有浸润转移时,表现子宫体积增大,边缘不规整呈分叶状,甚至可见与子宫相连的软组织肿块,子宫周围脂肪密度增高;肿瘤继续向外生长可侵犯盆壁软组织,还可见盆腔淋巴结增大.肿瘤还可以侵犯膀胱和直肠使膀胱或直肠壁增厚,出现肿块,周围脂肪间隙消失;并向腹膜后淋巴结及远处器官转移.;; 3.卵巢囊肿和卵巢肿瘤; (1)卵巢囊肿(ovarian cyst);[CT表现] 典型表现为附件区或子宫直肠陷窝处的均一水样密度囊性肿块,圆形或椭圆形,边缘光滑,壁薄,内无分隔.若继发感染导致囊壁不规则增厚,边缘变模糊.; (2)卵巢肿瘤; 1浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤;[CT表现] 显示盆腔内较大肿块,巨大者可占据大部分盆腹腔.肿块呈水样低密度,其中粘液性者密度较高.多房或单房状,壁和内分隔较薄且均匀一致.增强后,壁和内分隔发生强化.; 2卵巢囊性畸??瘤;[CT表现] 表现盆腔内边界清楚的混杂密度囊性肿块,内含脂肪,软组织密度和钙化.少数囊性畸胎瘤无明确脂肪和钙化,仅含蛋白样液体,不具特征,无法与其他囊性病变鉴别.;;;3卵巢浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌;[CT表现] 表现为盆腔内较大囊实性肿块,其间隔和囊壁厚薄不均匀,有软组织密度的实性部分.增强检查,肿瘤的间隔,囊壁和实体部分发生显著强化.肿瘤向腹膜腔转移时,可造成大网膜弥漫性增厚,密度不均匀增高,形如饼状,称为网膜饼.腹膜上还可见多发小结节,最易显示的部位是肝表面附近壁层腹膜的转移;;粘液性囊腺癌发生种植转移时,形成腹腔假性粘液瘤,表现为盆腹腔内低密度肿块,当位于肝脏外缘时,呈分隔状,在肝表面形成多个扇形压迹.输尿管受累,则发生肾积水;也可侵犯子宫使子宫增大而形态不规则.还可见盆腔,腹膜后和腹股沟淋巴结转移和肝内转移.;腹 膜 后 间 隙; 一.腹膜后大血管病变;;;;腹主动脉瘤常见病因为动脉粥样硬化,其他病因有炎症或外伤.依动脉瘤壁的构成,可分为真性和假性动脉瘤,前者瘤壁包括动脉壁三层组织结构,后者是动脉壁批破裂出血并为结缔组织包绕所致.根据动脉瘤的形态,又可分为囊状,梭形及混合型动脉瘤.腹主动脉瘤主要为动脉粥样硬化所致的梭形主动脉瘤.;常位于肾动脉水平以下.也可累及左右髂总动脉.较大的动脉瘤可形成附壁血栓,瘤壁和机化的血栓可有钙盐沉积.临床上在腹部摸到搏动性包块,可有压痛,可闻及血管杂音.动脉瘤破裂时.可发生剧烈腹痛,休克乃至死亡.;[CT表现] 平扫,某段腹主动脉异常增宽,直径大于3cm,超过病变近侧腹主动脉管径1/3.常可见瘤壁钙化和附壁血栓.钙化呈弧线状致密影.附壁血栓可为环形或新月形.增强检查,腹主动脉瘤发生明显强化,若有附壁血栓则血栓部分无强化.当动脉瘤破裂时,形成腹膜后血肿,急性出血表现为不规则高密度灶.CTA检查和三维重建可显示腹主动脉瘤的全貌.; 二.腹主动脉夹层;[CT表现] 平扫,当撕脱内膜瓣原有钙化时,表现为细线状高密度影.主动脉增粗.增强后显示真假两腔明