器官和骨髓移植讲义.pptx

器官和骨髓移植;概念;1. T细胞介导的排斥反应 T细胞介导的迟发型超敏反应与细胞毒作用对移植物的排斥发挥重要作用。 ;1. 在强有力的免疫抑制情况下，宿主往往不能完全清除过路细胞。因此，在移植中可同时发生宿主抗移植物反应和移植物抗宿主反应，两者共存。 ;实体器官移植排斥反应按形态变化及发病机制的不同分为 超急性排斥反应 急性排斥反应 慢性排斥反应 ;1. 发病机制 与受者血液中已有供体特异性循环HLA抗体，或受者、供者ABO血型不符有关，本质上属Ⅲ型超敏反应。;1. 发病机制 急性??斥反应可以细胞免疫为主，也可以体液免疫为主。;3. 临床表现 较常见。未经治疗者可发生在移植后数天内；经免疫抑制治疗者，可在数月或数年后突然发生。临床表现多有发热、移植部位胀痛和移植器官功能减退等。细胞型排斥反应常发生在移植后数月，临床上表现为骤然发生的肾衰竭。 ;1. 发病机制 （1）特异性免疫攻击：以体液免疫为主，CD4+Th细胞发挥着关键作用。 （2）非特异性组织损伤：包括缺血再灌注损伤、感染、药物毒性等，通过直接或间接参与宿主抗移植物免疫反应过程介导移植物损伤。 ;1. 发病机制 可发生于具有免疫活性细胞或其前体细胞的骨髓，植入免疫功能缺陷的受者体内。来自供者骨髓的免疫活性细胞可识别受者组织并产生免疫应答，使CD4+和CD8+T细胞活化，导致受者组织损害。 ;1. 同种异体骨髓移植的排斥反应由宿主的T细胞和NK细胞介导。 2. 细胞介导的抗体依赖性细胞毒性作用、抗体介导的补体依赖性细胞毒作用和细胞因子介导的炎症效应都与移植排斥的发生有关。 ;　　免疫性疾病是由于机体免疫应答过高或过低引起的疾病，种类繁多，病因和发病机制尚不完全清楚，病理变化及临床表现复杂多样，其诊断有赖于临床病史、症状体征、实验室和其他辅助检查的综合分析。通过本章学习，有助于加深对相关疾病的了解。