药理40--抗菌药物概论(定).ppt

国内外抗生素使用现状 WHO推荐抗生素医院使用率＜30％；我国要求医院抗生素使用率＜50％； 美英等发达国家医院使用率＜25％；我国医院抗生素使用率＞67％，费用占全部药费的40％左右； 在使用抗生素人群中，1/3以上根本不需要用抗生素，约50％以上并未起到作用。 抗生素使用中的误区 误区1：抗生素=消炎药（细菌/病毒/无菌性炎症） 误区2：抗生素可预防感染 误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素 误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好 误区5：使用抗生素种类越多越能有效控制感染 误区6：感冒就用抗生素 误区7：发热就用抗生素 误区8：频繁更换抗生素 四、抗菌药的合理应用 （一）原则 明确诊断：细菌感染才能用； 尽早确定病原菌； 按照抗菌作用及体内过程特点选择用药； 正确选择药物品种、给药剂量和给药途径等。 1.治疗性应用的基本原则 2.预防性应用的基本原则 可预防用于特定病原菌引起的感染、在一段时间内发生的感染、患者原发疾病可以治愈或缓解者； 适合用于某些临床证实有一定效果的情况如流脑、结核病、疟疾菌尿症、霍乱等； 外科手术应根据术野是否污染或污染可能，决定是否选用预防用抗菌药物。 * 3.抗菌谱（antibacterial spectrum）：抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。 某些药物仅作用于某一菌种称为窄谱抗菌药，如异烟肼。对多数细菌甚至包括衣原体、支原体等有效的药物称为广谱抗菌药，如四环素类抗生素。抗菌谱是临床选药的基础。 抑菌药：仅能抑制细菌的生长繁殖而无杀灭作用的药物 杀菌药：既能抑制细菌的生长繁殖，又能杀灭细菌的药物 评价指标： 最低抑菌浓度（MIC）：能够抑制培养基中细菌生长的最低药物浓度。 最低杀菌浓度（MBC）：能够杀灭培养基中细菌的最低药物浓度。 抗生素后效应（post-antibiotic effect，PAE）：将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后，再去除培养基中的抗菌药，去除抗菌药后的一定时间范围内细菌生长繁殖不能恢复正常。这种现象称为抗菌后效应或抗生素后效应。 * 3.抗菌谱（antibacterial spectrum）：抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。 某些药物仅作用于某一菌种称为窄谱抗菌药，如异烟肼。对多数细菌甚至包括衣原体、支原体等有效的药物称为广谱抗菌药，如四环素类抗生素。抗菌谱是临床选药的基础。 抑菌药：仅能抑制细菌的生长繁殖而无杀灭作用的药物 杀菌药：既能抑制细菌的生长繁殖，又能杀灭细菌的药物 评价指标： 最低抑菌浓度（MIC）：能够抑制培养基中细菌生长的最低药物浓度。 最低杀菌浓度（MBC）：能够杀灭培养基中细菌的最低药物浓度。 抗生素后效应（post-antibiotic effect，PAE）：将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后，再去除培养基中的抗菌药，去除抗菌药后的一定时间范围内细菌生长繁殖不能恢复正常。这种现象称为抗菌后效应或抗生素后效应。 * * 每一种机制试举几个药物 * * * * * * 第40章 抗菌药物概论 一、常用术语 1.抗菌药（antibacterial drugs） 2.抗生素（antibiotics） 能抑制或杀灭病原菌，用于防治病原菌感染性疾病的药物。包括抗生素和人工合成抗菌药。 某些微生物的代谢物对其他微生物有抑制或杀灭作用，此代谢物制成的药物称抗生素。包括天然和人工半合成两类。 3.抗菌谱 (antibacterial spectrum) 窄谱：仅对一种或少数几种细菌有作用，抗菌范围窄，如异烟肼。 广谱：对多种病原菌有作用，抗菌范围广，如四环素、氯霉素等。 4.抗菌活性 抗菌药抑制或杀灭病原菌的能力。常以最低抑菌浓度或最小杀菌浓度衡量其大小。 抗菌药物抑制或杀灭病原菌的范围。 5.最低抑菌浓度（minimal inhibitory concentration, MIC） 体外培养细菌18-24h后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。 6.最小杀菌浓度（minimal bactericidal concentration, MBC） 能够杀灭培养基内细菌或使细菌减少99.9%的最低药物浓度。 7.抗生素后效应（post-antibiotic effect，PAE） 细菌与抗生素短暂接触，抗生素浓度下降低于MIC或消失，细菌生长仍受到持续抑制的效应。 8.化疗指数（chemotherapeutic index, CI） 评价化疗药物有效性与安全性指标，常以LD50 /ED50或LD5/ED95表示。 一般CI越大，药物对机体毒性越低，安全性越高，但不绝对。 9.耐药性（resistanc