醋酸曲安萘德在假体隆胸术中的运用及疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 醋酸曲安萘德在假体隆胸术中的运用及疗效观察 　　[摘要]目的：研究和探讨预防假体隆胸术后包囊挛缩的方法。方法：采用随机分组的方法，治疗组手术腔隙分离止血及生理盐水冲洗后，给予醋酸曲安萘德注射液手术腔内直接注射，再置入假体；对照组腔隙止血冲洗后，直接放置假体。结果：通过124例患者的临床观察及随访，发现给予曲安萘德注射液治疗的患者，Ⅲ型以上包囊挛缩的发生率为3.2%，而未给予曲安萘德注射液治疗的患者包囊挛缩发生率为12.9%。结论：术中囊腔内充分止血后，及时给曲安萘德注射液的运用，并配合有效的按摩，在一定程度上能有效地降低假体包囊挛缩的发生。 　　[关键词]醋酸曲安萘德；隆乳术；包膜挛缩 　　[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2013）01-0128-02 　　Researchanddiscussionontheuseofacetatetriamcinoloneacetonjdeforthepreventionofimplantcapsularcontracture 　　CAIMao-ji，YUANXue-fen，FEIYue，MOXiao-lan 　　（The98thHospitalofPeoplesLibertionArmy，Huzhou313000，Zhejiang，China） 　　Abstract：ObjectiveToexploretheuseofacetatetriamcinoloneacetonjdeforthepreventionofimplantcapsularcontracture.MethodsUsingtherandommethod，thetreatmentgroupoperationspaceseparationofhemostasisandsalineflush，givingacetatetriamcinoloneacetonjdeinjection，andprosthesisimplantation；thecontrolgrouplacunahemostasisafterflushing，directlyplacingtheprosthesis.ResultsFollowandobserve，Only2casesin62patientsinthetreatmentgroupshadcapsulecontracture，with3.2%ofcapsulecontracture，whichwasobviouslylessthan11.3%ofcapsulecontractureinthecontrolgroups.ConclusionWethinkthatourmethodscanobviouslydepresstherateofcapsulecontractureusingacetatetriamcinolone 　　Keywords：acetatetriamcinoloneacetonjde；augmentationmanmaplasty；capsularcontracture 　　人们随着生活质量的提高，对美的追求也日趋强烈。胸部扁平者，常常希望自己的胸部变得挺拔，因此隆乳术便孕育而生。隆乳术是美容外科最常见的手术之一。隆乳材料种类虽然繁多，但目前最常用且最安全的手术方法仍然是胸大肌下植入硅凝胶乳房假体。虽然隆乳术给小乳患者带来了福音，但当纤维囊挛缩这一并发症出现的时候，常极大地困扰着受术者及医生。如何解决这一最常见且最棘手的并发症，是医患双方必须考虑的问题。为了有效地减少和预防隆胸术后假体包囊挛缩，我院2000年至今，对124例患者，采取随机分组的方法，治疗组采用囊腔内及时注射醋酸曲安萘德，并及时给予人工按摩，而对照组腔隙内未作特殊处理，经临床观察及术后随访，发现治疗组包囊挛缩的发生率明显降低，现报道如下。 　　1临床资料 　　本组124例患者，均为我院门诊或住院病人，年龄27～45岁，平均31.6岁。采取随机分组的方式，所有患者均采用上海威宁公司的毛面假体，均置于胸大肌下。治疗组腔隙内分别给予醋酸曲安萘德注射液25mg注射，对组组腔隙内给予相当量的生理盐水注射。其余治疗相同，术后所有患者均给予人工按摩，至少3个月。所有患者均进行电话随访和定期门诊复查。 　　2手术方法 　　所有患者入院后，常规进行胸透、心电图及出凝血时间等检查，排除手术禁忌症。手术在局麻下进行，均采用乳晕切口，按常规设计线切开皮肤、皮下组织后，根据乳腺组织的量不同，或通过切开乳腺组织直接达胸大肌表面，或绕过乳腺组织从胸腺下极达胸大肌表面，打开胸大肌肌膜，并顺着肌纤维钝性分离胸大肌。根据术前设计线充分分离腔隙，并彻底止血后，治疗组腔隙内分别注射醋酸曲安萘德注射