白血病课件教学文案.ppt

第三十二章 白血病; 日本电视剧《血疑》：讲述东都大学医学院副教授大岛茂的女儿大岛幸子,是个17岁的善良美丽的姑娘.有一次,在医学院偶然发生的科研事故中,她受到了放射性钴60的辐射感染,得了白血病,经常需要输血治疗.医学院学生相良光夫通过多次给幸子输血,彼此逐渐产生了爱情 （演员：山口百惠 三浦友和）;第一节;概 述 ;一.概念;贫血、出血、感染、浸润 ;发病情况;二.病因和发病机制;二.病因和发病机制;三.分类; 1 .急性白血病 （AL） 急性淋巴细胞白血病（ALL） 急性非淋巴细胞白血病（ANLL） 2.慢性白血病 3.特殊类型;FAB分型;FAB分型;FAB分型;FAB分型;急性非淋巴细胞白血病(ANLL) 急性粒细胞白血病微分化型（M0） 急性粒细胞白血病未微分型（Ｍ1） 　急性粒细胞白血病部分分化型（Ｍ2） 　急性早幼粒细胞白血病（Ｍ3） 　急性粒-单核细胞白血病（Ｍ4） 　急性单核细胞白血病（Ｍ5） 　急性红白血病（Ｍ6） 　急性巨核细胞白血病（Ｍ7）;急性非淋巴细胞白血病(ANLL) ;急性非淋巴细胞白血病(ANLL) ;急性非淋巴细胞白血病(ANLL) ;急性非淋巴细胞白血病(ANLL) ;急性非淋巴细胞白血病(ANLL) ;急性非淋巴细胞白血病(ANLL) ;急性非淋巴细胞白血病(ANLL) ;急性非淋巴细胞白血病(ANLL) ;FAB分型;FAB分型;FAB分型;FAB分型;FAB分型;FAB分型;FAB分型;因形态学观察对细胞识别能力有限， 部分病例难以准确分型;（三）MIC分型;（三）MIC分型;（三）MIC分型;（三）MIC分型;（三）MIC分型;（三）MIC分型;（三）MIC分型;第二节;在我国：AL较CL多见（7:1） 儿童中：ALL较ANLL（AML）多见;　　急性髓系白血病（ＡＭＬ） 　 急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）;;一.临床表现;一.临床表现;一.临床表现;一.临床表现;一.临床表现;一.临床表现;一.临床表现;一.临床表现;一.临床表现;一.临床表现;CNSL;CNSL?;一.临床表现;二.实验室检查;二.实验室检查;二.实验室检查;;二.实验室检查;二.实验室检查;二.实验室检查;二.实验室检查;三.诊断及鉴别诊断;（二）中枢神经系统白血病的诊断;（三）鉴别诊断;四.治疗;（一）化学治疗;1.抗白血病药物;1.抗白血病药物;1.抗白血病药物;1.抗白血病药物;1.抗白血病药物;1.抗白血病药物;1.抗白血病药物;1.抗白血病药物;1.抗白血病药物;2.急性粒细胞白血病的治疗;2.急性粒细胞白血病的治疗;3.急性淋巴细胞白血病的治疗;4.中枢神经系统白血病的防治;5.复发与难治白血病;（一）化学治疗;（二）支持疗法 ;（二）支持疗法 ;（二）支持疗法 ;（二）支持疗法 ;（三）骨髓移植;（三）骨髓移植; 异体 同基因（同卵孪生子） 异基因 自体 骨髓移植（BMT） 外周造血干细胞移植（PBSCT） 脐带血移植（CBT） ;自体骨髓移植外周造血干细胞移植： 自身骨髓移植是在白血病获得缓解后利用自己骨髓在大剂量放、化疗后进行移植。 从完全缓解到自身骨髓移植的间隔时间以6个月以上为佳。存在的问题是移植后复发率较高，骨髓体外净化的问题尚未完全解决。;自体外周造血干细胞移植： 自身外周造血干细胞移植，系先用粒系集落刺激因子动员，使干细胞加速释放至周围血中，然后利用血细胞分离机采集外周血中干细胞保存。在病人大剂量放化疗后，再回输给病人。;自体外周造血干细胞移植： 与自身骨髓移植比较，此法简便安全、混入的肿瘤细胞较少，骨髓的造血功能恢复较快。所以现在自身外周造血干细胞移植已完全替代了自身骨髓移植;五.预后;第三节;慢性髓细胞白血病(CML)是一种造血干细胞克隆增生性疾病，以骨髓髓系增生，外周血白细胞增多及脾脏肿大为主要特征。 占全部白血病的15-20%。 90%以上有特征性的“费城染色体”或“BCR/ABL融合基因”。;一.临床表现;概 述 ;二.实验室检查;二.实验室检查;二.实验室检查;二.实验室检查;三.慢粒分期;1．慢性期：即稳定期 ;1．慢性期：即稳定期 ;?2.加速期：化疗药抗药，可维持数月至数年;3.急变期：;3.急变期：;四.诊断及鉴别诊断;（二）鉴别诊断;（二）鉴别诊断;（二）鉴别诊断;（二）鉴别诊断;五．治疗;五．治疗;五．治疗; 2.CML的靶向治疗： 伊马替尼（格列卫） 直接靶向白血病的致病基因--BCR-ABL 融合蛋白，抑制Ph阳性细胞的增长。 3.骨髓移植