儿科护理学教学课件作者王桂云第二章.pptxVIP

第二章 小儿生长发育与健康评估第一节小儿生长发育的规律及其影响因素第二节小儿生长发育的评估第三节 小儿保健指导第一节 小儿生长发育的规律及其影响因素一、小儿生长发育的规律（一）生长发育的一般规律（见图2-1）1. 由上到下的规律 先抬头，后抬胸，再会坐、立、行。2. 由近到远的规律 先躯干后四肢。3. 由初级到高级的规律 小儿智能发育先感性认识，后理性 认识。4. 由简单到复杂的规律 先会画直线，进而能画圈、画人。5. 由粗到细的规律 动作发育为先粗大动作，后精细动作。下一页返回第一节 小儿生长发育的规律及其影响因素（二）生长发育是连续的过程在整个小儿时期，生长发育不断进行，但在不同年龄阶段， 其生长发育速度不同。体重和身高的增长在婴儿期最快，尤以出 生后前半年最快，后半年次之，第二年以后逐渐减慢，至青春期 又加快。（三）各器官系统发育不平衡各系统的发育有各自的规律，快慢不同。如神经系统的发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达顶峰，以后逐渐退缩至成人水平。皮下脂 肪在年幼时较发达，而肌肉组织到学龄期才发育加速（见图2-2）。上一页下一页返回第一节 小儿生长发育的规律及其影响因素（四）生长发育的个体差异小儿的生长发育虽按上述一般规律发展，但在一定范围内由于遗传、性别、环境、营 养、教育等因素的影响而存在相当大的个体差异。因此所谓正常值不是绝对的，还要考虑 个体因素，并要系统地连续观察才能了解小儿生长发育的真实情况。上一页下一页返回第一节 小儿生长发育的规律及其影响因素二、影响生长发育的因素（一）遗传（二）性别（三）孕母情况（四）营养（五）生活环境（六）疾病和药物上一页返回第二节 小儿生长发育的评估一、小儿体格生长发育及评估（一）体格生长常用指标1. 体重 为各器官、系统、体液重量的总和，是反映小儿生长与营养状况的灵敏指 标，也是计算药量及液体疗法的客观依据。1～6个月：体重=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）7～12个月：体重=出生体重（kg）+6×0.7（kg）+（月龄-6）×0.4（kg）2～12岁：体重=（年龄-2）×2（kg）+12（kg） =年龄×2（kg）+8（kg） 在正常情况下，同年龄、同性别小儿的体重存在个体差异，一般在10％上下，故大规模小儿生长发育指标测量所得的数据只是参考。下一页返回第二节 小儿生长发育的评估2. 身长（高） 身长（高）指从头顶到足底的全身长度。正常新生儿出生时身长平均 约为50 cm，第一年内增长最快约25 cm，1岁时身长约为75 cm，第二年增长稍慢约10 cm，2岁时身长约为85 cm，2～10岁每年平均增长5～7 cm，2～12岁身高的推算公式为： 身高（cm）=年龄×7（cm）+70（cm）青春期生长速度又加快，10岁以后的身高不能按上面的公式计算。身高包括头部、躯 干（脊柱）及下肢三部分的长度。上一页下一页返回第二节 小儿生长发育的评估临床需要分别测量上部量（从头顶到耻骨联合上缘）和下部量（从耻骨联合上缘到 足底）并检查其比例关系。新生儿上部量比下部量长。其比例为3∶2，中点在脐上。2岁时 中点在脐下，6岁时中点移至脐与耻骨联合之间。12岁时上下部量相等，中点在耻骨联合上 缘（见图2-3）。上一页下一页返回第二节 小儿生长发育的评估3. 坐高 是指由头顶至坐骨结节的长度，代表头长加脊柱长。未满3岁的婴幼儿，使用卧位测量，也称为顶臀长（见图2-4）；3岁以后正坐位测量（见图2-5）。自头顶到耻骨联 合上缘的长度称上部量，耻骨联合上缘至足底的长度称下部量。4. 头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。头围与脑的发育密切相关，胎儿时期脑发育最快，故出生时头围相对较大。新生儿头围平均为32～34 cm，头围在1岁内增 长较快，在第一年的前3个月和后6个月均约增长6 cm，1岁时为46 cm，2岁时为48 cm，5岁时 为50 cm，15岁时为54～58 cm，与成人近似。上一页下一页返回第二节 小儿生长发育的评估头围测量：小儿取立位或坐位，测量者用左手拇指将软尺0点固定于小儿头部右侧眉弓 上缘，左手中、食指固定软尺于枕骨粗隆，手掌稳定小儿头部，右手使软尺紧贴头皮（头 发过多或有小辫子者应将其拨开）绕枕骨结节 最高点及左侧眉弓上缘回至0点，读数记录至小数点后一位数（见图2-6）。5. 胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长 度为胸围。胸围大小与肺、胸廓的发育密切 相 关 。 出 生 时 胸 围 平 均 为 3 2 c m ， 小 于 头 围1～2 cm， 1岁左右两者相等，以后胸围逐渐 大于头围，1岁至青春期前胸围超过头围的厘 米数约等于小儿年龄减1。上一页下一页返回第二节 小儿生长发育的评估6. 腹围 平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的