产科严重感染-医学演示课件.pptVIP

诊断 既往常用指标： 白细胞计数及中性粒细胞百分比、血沉、中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP积分）等指标。 目前常用生物学指标包括： 炎症因子 CPR 降钙素原 乳酸 前肾上腺髓质素 细胞表面标志物及可溶性受体 血管紧张素 * 诊断 辅助检查 优点 缺点 血常规(白细胞计数及中性粒细胞百分比) 可反映细菌感染的情况 手术创伤等应激情况下也会升高，并且感染早期不能及时反应实际情况 血沉 非特异性指标 血培养 在感染患者中应用普遍 只有在大量细菌进入血液时才能得到阳性结果，且出报告时间较长，导致其临床判断感染及实施治疗的延后 CRP 多种感染及非感染因素均可引起CRP升高 炎症过程发生12小时后才能检测到CRP，其对细菌感染诊断性较差 降钙素原 细菌感染时敏感度特异度高，用于指导抗生素使用 免疫治疗、移植物抗宿主病、大手术后患者受限 * 内容摘要 6、重症感染的防治原则 * 防治原则 重症感染的治疗——一旦明确，立即治疗！ 早期积极有效的抗感染治疗 早期目标性的血流动力学管理 免疫和内分泌调理 器官支持治疗 终止妊娠：感染易导致胎儿缺氧， 胎儿有存活力者建议行胎儿监测， 对有指征者及时终止妊娠， 但尚未证实终止妊娠可提高孕妇生理功能及预后。 * 防治原则 中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014） 初始复苏 液体与液体反应性 碳酸氢钠 血制品 缩血管药物 正性肌力药物 β受