小儿困难气道病例讨论培训教材.pptVIP

病 例 讨 论;病例概要;;生命体征： BP及RR ：因躁动而无法测量 HR：190bpm T：未测 SPO2：95%-99%（导管吸氧） 神志清楚，哭闹，不配合体检。 呼吸急促，呼吸道尚通畅，无三凹征。头面部皮肤烧焦，加之软组织极度肿胀，使头面、口周及颈部上半部分皮肤及软组织僵硬固定，硬如橡胶。口唇肿胀外翻，开口受限，舌表面皮肤脱落。颈部中下部皮肤柔软，头后仰略受限 继往史：健康 实验室检查：无特殊 ;气道方面麻醉面临的困难：;麻醉方案制定？;耳鼻喉科意见：;麻醉预定方案：;麻醉经过：;;;;讨 论;小儿困难气道;可能无法直视声门的情况或综合征;首先判定：需要外科方法建立气道（Surgical airway ）还是非外科方法建立气道（Nonsurgical airway） 非外科方法建立气道→ 多次插管企图→外科方法建立气道 ;如果决定采用非外科方法建立气道，下一步需要决定：清醒方式（awake）？或 睡眠方式（asleep）? 一般而言，除濒死的情况，患儿不可能配合完成操作，所以局部麻醉和镇静是必须采用的 如果决定采用睡眠方式，需权衡全身麻醉的好处及其潜在的风险：降低气道反应、自主呼吸减弱或完全消失 进一步需决定采用保留自主呼吸还是采用肌松药快速诱导 ;在评估气道及准备物品的同时应进行供氧（小儿氧消耗大、氧储备少，低氧发生较成人迅速） 一般状态：清醒、濒死、