Parasite寄生虫2-医学原虫-叶足虫幻灯片资料.pptVIP

叶 足 虫;溶组织内阿米巴;形 态;大滋养体（组织型滋养体） 比白细胞略大（10-40微米），活体时靠伪足作进行性和定向阿米巴运动，有折光性。;大滋养体（铁苏木素染色）;;大滋养体，铁苏木素染色（Large trophozoites stained with iron hematoxylin);Phase contrast photomicrograph of cultured Entamoeba histolytica trophozoites.;溶组织内阿米巴小滋养体;小滋养体;Movement of E. histolytica 进行性和定向阿米巴运动;Neotrophile Phagosytosis;包 囊;成熟包囊（4核）;The single nucleus with its central endosome and regularly distributed chromatin is visible.? The dark rods in the cytoplasm are the chromatoid bars; approximate size = 18 μm.;This is a mature cyst and contains four nuclei.? However, only two nuclei are visible in this plane of focus, and a chromatoid bar is still present; approximate size = 17 μm. ;;碘液染色：包囊呈淡棕色或黄色，糖原泡为棕红色。;生 活 史;生活史 1个四核包囊→口→小肠→脱囊成4核囊后滋养体→8个小滋养体（二分裂繁殖）→定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处→大滋养体侵入肠壁或转变成小滋养体和包囊排出体外。;生化与代谢 溶组织内阿米巴营兼性厌氧代谢，主要以酵解糖原获取能量。 溶组织内阿米巴对宿主的侵袭力特异地表现为一种对靶物的接触性杀伤功能。这种“触杀”机制，是一个包括对靶细胞和组织的粘附、杀伤、吞噬的连锁生理过程。;致 病;二、病理变化： ???原发灶（阿米巴肠炎或痢疾）：肠粘膜，隆起、充血，中央为小溃破口。 ??? 急性期：增殖的滋养体可突破粘膜层，侵入粘膜下层，形成口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间组织正常，这点与细菌性痢疾的弥漫性病灶不同；重症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可发生肠穿孔。 ??? 慢性期：粘膜增生导致阿米巴肿。 ??? 继发灶（阿米巴病）：肝、肺和脑脓肿；皮肤及生殖系炎症。;;;;;三、临床表现;;肝脓肿;;实验诊断 病原检查 生理盐水涂片法：对肠阿米巴病而言，粪检查仍为最有效的手段。这种方法用以检出活动的滋养体。对脓肿穿刺液等亦可行涂片检查，但应注意虫体多在脓肿壁上，故穿刺和检查时应予注意。 碘液涂片法：对慢性腹泻患者以检查包囊为主，可作碘液染色，以显示包囊的胞核，同时进行鉴别诊断。 体外培养;患者种类 ;血清学诊断 核酸诊断 影像诊断 鉴别诊断;An Amoebic Liver Abscess Being Aspirated.;X-ray of a Large Amoebic Liver Abscess.;流行病学 1.阿米巴病呈世界性分布。 2.病症的特点：国内现多为迁延型或带虫 者，肝脓肿多于肠阿米巴病；国外：肠阿米巴病（肠炎）肝脓肿，高危人群为同性恋和旅游者 3. 阿米巴病的传染源主要为粪便里持续有包囊排出的带虫者。人群的感染主要通过人际经口传染，主要传播环节是被含有包囊的粪便污染的水源。人群普遍易感，易感性与性别、年龄无相关性。;治疗和预防;2.预防 1)查治病人和带虫者以控制传染源，特别要发现和治疗从事饮食工作的包囊携带者及慢性患者，必要时应予鉴别虫种，决定治疗对策。 2)管理粪便，保护水源为切断阿米巴病传播途径的主要环节。 3)注意饮食饮水卫生，养成良好个人习惯，消灭害虫，搞好环境卫生，防止病从口入，均属保护易感人群的有力措施。;致病性自生生活阿米巴; 形态与生活史 两类阿米巴均有滋养体和包囊期，胞核都为泡状核型，核仁大，居中。 致病 福氏耐格里阿米巴可引起原发性阿米巴脑膜脑炎，表现为急性型。 棘阿米巴感染后可引起角膜炎，称为棘阿米巴角膜炎，以及皮肤、呼吸道、脑部等病变。; 诊断 病史结合病原学检查可作早期诊断，一般以脑脊液或病灶(皮肤、角膜)涂片染色或接种到琼脂培养基(45℃，3~5天)观察阿米巴。尸体解剖可作脑病理切片确诊。 防治原则 目前尚无理想的药物，两性霉素B对福氏耐格里阿米巴病有效；磺胺嘧啶，庆大霉素对棘阿米巴病有效。 应避免在不流动的或温热的水中游泳，加强水源