医院病案调阅、复印管理规定.docVIP

医院病案调阅、复印管理规定 为规范病案调阅、复印管理，合理利用病案资源，特制订如下规定： 院外人员调阅病案 患者本人或其家属、委托人、保险机构、公检法机关调阅、复印病案资料时，应向信息处提交申请，并按照下列要求提供证明材料： 申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明， 申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，申请人与患者代理关系的法定证明材料； 申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料； 申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料； 申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员得有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外； 公检机关因办理案件需要调阅、复印病案的，需出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明； 调阅人持上述有效证件至信息处办理《病案调阅复印通知单》； 信息处查验证件后，填写《病案调阅复印登记本》并签发《病案调阅复印通知单》； 调阅人持《病案调阅复印通知单》至病案室调阅病案； 病案室根据《病案调阅复印通知单》批准范围给予调阅（复印）病案； 按照国务院《医疗事故处理条例》规定，复印范围仅限于：出院录、住院病史录、特殊检查单、一般检查单、医嘱单、手术记录、麻醉单、体温单、护理记录； 信息处负责复印件的审核、盖章； 病案室每月将《病案调阅复印通知单》汇总统计后上报信息处； 院内人员调阅借出病案 可调阅病案的院内人员仅限于临床医师、院感人员及经医务处批准的人员； 调阅者一般情况下只能在病案阅览室利用病历档案，不得随意将病历档案带出病案调阅室。教学、科研工作利用病历档案，一次可调阅20份； 将病案带出病案调阅室，必须办理借出手续； 调阅借出本科室病案，需经科主任签字后，方可调阅借出。科主任不在，可由副主任代签；每次借用病历档案不得超过5份，借出病历档案时间不得超过5天，超过时间需办理续借手续； 调阅借出非本科室病案，需经医务处签字后，方可借阅借出；每次借用病历档案不得超过3份，借出病历档案时间不得超过3天，超过时间需办理续借手续； 因教学、科研工作调阅借出大量病案，须注明预计借出天数，并经科室、医教处共同签字后，方可借出；超过时间需办理续借手续； 医务人员晋升专业职务调阅接触大量病案，需注明预计借出天数，并经科室、人事部门共同签字后，方可借出；超过时间需办理续借手续； 办理续借手续时，要注明续借原因，并由首次借出签字科室签字； 借出、调阅的病历档案出现拆散、涂改、损坏（含污染），过期不办续借手续，抽走页面，丢失等现象，根据情节按《违反病历档案管理规定处罚制度》给予必要的处罚。 其他特殊情况另行规定。