结核药物肝损害讲稿课件教学幻灯片.pptVIP

抗结核药物性肝损害的诊断与治疗;药物性肝损害定义  由于药物或其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应对肝脏造成损害，即为药物性肝损害。 ; 引起肝损害的临床常用药物有抗生素和抗菌药物、解热镇痛和抗痛风药、抗癌药和免疫抑制剂、神经精神药物、循环和消化系统药物、中草药及其它药物。其中最常见是抗结核药物。;药物性肝损害的发生机制  ★药物的固有毒性引起，有剂量依赖性的，在用药和发生肝损害之间有相对固定的潜伏期 ★用药者的特异体质导致,与遗传素质密切相关，再次给药后立即复发；多伴随发热、皮疹和血液中嗜酸性细胞增多等药物过敏反应常见的临床表现 。 ; 肝损害的严重程度是根据血清转氨酶的最高值，按照 WHO 药物毒性反应分类标准判定 ： ★轻度肝毒性反应为 AST 或 ALT增高至正常上限值的 3-5 倍； ★中度为增高至正常上限值的 5-10 倍； ★重度为增高至正常上限值的 10 倍以上。; 抗结核药物所致肝损害定义为无症状或有食欲不振、恶心、呕吐或腹痛等肝炎症状，血清 AST或 ALT 高于正常上限值的 3 倍。; 抗结核药物所致肝损害的危险因素有老年 、既往肝病史、治疗前血清转氨酶升高、慢性酒精中毒、营养不良 、并用其它药物、某些遗传因素或吸毒等 。  临床症状主要有乏力、纳差、恶心、呕吐