腰 背 痛 及 关 节 痛讲义资料.pptVIP

腰 背 痛 及 关 节 痛 ;腰背痛 ;解剖生理概要 一、脊柱腰段生理性前凸，而骶段则后凸。当直立活动时，各种负荷应力均集中在腰骶段，尤其是两个相反弯曲的交界处，故该处容易发生急`慢性损伤及退行性 变化。 二、脊柱依靠椎间盘`关节突关节`前后纵韧带`黄韧带`棘上，棘间韧带`横突间韧带等讲各脊柱连接而成。骶棘肌`腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。以上任何一种结构的病损。均会使脊柱的稳定及平衡受到破坏而产生症状。 三、椎间盘是由上`下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成。 1、软骨板是厚约1mm的透明软骨，连接于椎体与椎间盘之间。有较多微孔，为椎间盘内水分`营养物质和代谢产物的交换通道。; 2、髓核为胶冻状胶原物质，包含软骨细胞和胶原纤维网结构。髓核含水量约80%，并有丰富的蛋白粘多糖，故具弹性和膨胀性。 3、纤维环由胶原纤维和纤维软骨组成，横断面上呈环型层状排列；前方两侧较厚，后外侧薄，共约十二层；故承受纵向压力的能力较强，但易受反复的扭转应力而撕裂；目前多数研究证实，仅纤维表层有细小血管供应及窦椎神经支配，而软骨板及髓核无血管`神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复； ;腰背痛的病理基础 腰背痛的病