新课件重性精神疾病社区管理(1).ppt

5、应急事件 危害公共安全或他人安全的行为 危险性评估在3级以上 已经或可能对他人造成人身伤害、对财物和公共安全造成损失 自伤或者自杀行为 有明显的自杀观念，可能出现自伤或者自杀行为 已经出现自伤或者自杀行为。对自身造成人身伤害 有扩大性自杀言语、企图或行为，对他人可能或已经造成人身伤害 急性或严重的药物不良反应 急性药物中毒（自杀或误服） 长期服药过程中出现需及时处理的严重药物不良反应 5.1应急事件  ——处置原则 合理：应急医疗处置要准确，方法要恰当，严格遵守相关的法律法规 及时：工作人员应该及时赶到现场，采取干预措施，尽可能缩短造成伤害和损失的时间 安全：采取的一切处置措施，均旨在保护患者、家属、周围人群以及实施以及实施应急医疗处置的 5.2应急事件  ——处置方式 现场临时处置 适用于疾病诊断明确、问题清楚、处理措施不复杂的情况。 精神科门诊留观 适用于不能立即确诊，需进一步检查或观察。 或疾病诊断虽已明确，但处理措施较简单，预计问题可在24小时内得到解决的情况。 精神科紧急住院治疗 适用于患者病情严重，需要保护性治疗或强制性治疗 或处理措施复杂，病情需要较长时间（24小时）才能控制；或不能确诊，需进一步检查、观察或会诊的情况。 5.3应急事件  ——院外处置常用措施 心理危机干预 保护性约束 快速药物镇静 持续性药物治疗 其他治疗 要求：保护性约束需经患者监护人（家属）同意，在当地公安机关公务人员协同下实施 6、社区／乡镇管理中的药物治疗原则 安全性：力求做到既能够通过治疗控制症状，减少疾病造成的危害，又避免患者出现严重的药物不良反映。 及时性：一旦确定诊断，尽早治疗，争取最佳疗效。 有效性：根据疾病表现，选择正确药物种类和个体化有效治疗剂量。 经济性：选择患者经济条件许可完成全程治疗的药物。 个体化：用药种类和剂型，考虑到患者的躯体特点、个人意愿、长期治疗的依从性、既往的治疗;用药剂量，应以达到最佳疗效和能耐受为目标。 单一性：除非有必要，抗精神病药之间、抗抑郁药之间最好不要联用；急性期治疗有效的药物则在维持期继续使用。 系统性：在足够剂量、足长疗程后评价疗效；有换药指证者合理换药。 长期性：坚持完成急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期全程治疗，要特别注意功能恢复。 希望通过这次的学习，大家能充分认识到这项工作的重要意义，做好本职工作，为维护社会稳定，促进社会和谐，保护广大人民群众的身心健康付出努力，将精神疾病管理，和精神卫生法落实到实处，也为我们身边的每一位精神疾病患者付出自己的一份爱心。 2、《中华人民共和国精神卫生法》 自2013年5月1日起实施，共七章八十五条 立法目的： 发展精神卫生事业 规范精神卫生服务 维护精神障碍患者的合法权益 第五条 全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患者。 任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，不得非法限制精神障碍患者的人身自由。 新闻报道和文学艺术作品等不得含有歧视、侮辱精神障碍患者的内容。 2.1精神卫生法总则 第九条 精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，维护精神障碍患者的合法权益。　　禁止对精神障碍患者实施家庭暴力，禁止遗弃精神障碍患者。 2.1精神卫生法总则 2.2.1精神卫生法细则 ——监护人的特殊职责 监护人在法律上有三类： 配偶、父母、成年子女：排名不分先后，作为监护人是其义务。 其他近亲属、朋友：如愿意承担亲属责任可作监护人，但不是法律义务。 国有企事业单位、村委会、居委会、民政部门：如果患者没有上两类中的人员可作监护人，可由这些部门承担。 2.2.2精神卫生法细则 ——监护人的特殊职责 第49条 精神障碍患者的监护人应当妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗。村民委员会、居民委员会、患者所在单位等应当依患者或者其监护人的请求，对监护人看护患者提供必要的帮助。 2.2.3精神卫生法细则 ——疑似患者自愿/非自愿就诊程序 第28条第二款 疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。 2.2.4精神卫生法细则 ——合法使用药物 禁止强迫劳动 第41条 对精神障碍患者使用药物，应当以诊断和治疗为目的，使用安全、有效的药物，不得为诊断或者治疗以外的目的使用药物。 医疗机构不得强迫精神障碍患者从事生产劳动。 2.3精神障碍的三级预防机制 一级预防 病因预防，通过