脊柱手术体位的摆放要点.ppt

这个凝胶拱形体位垫1.用于俯卧位置于患者胫骨前，保证足尖悬空 2.同时也可以用于颈仰卧位时垫于肩下，抬高患者肩部，保证颈部的暴露 3.最后摆放侧卧时可以放于腋下，保证臂丛神经不受压 凝胶头圈：1.在我们摆放颈仰卧位时可以用来垫于头下，固定头部。 2.侧卧位时在头下放置头圈，可以保证患者的耳部不受压。 头钉是我们摆放眼镜蛇体位时专用的一款用物，它消毒后使用。 头架，这个是MIZUHO床上的特有配件，两插杆插入床内，上段连接头钉，调好体位后，将各关节拧紧！ 另外，我们排放各类体位一些必不可少的用物就是各种床的配件,图中所示的有： 1.搁手板、侧卧位时放置病人下肢，俯卧位时患者双手放于头两侧，也就是放于搁手板上 搁手架，是侧卧位时，放置患者上面的手臂，其高度可以根据患者的身形来调节。 2.骨盆固定架，是做侧位时，用来固定骨盆的。 3.各类配件都是靠单槽或者双槽的滑块来连接和固定的。 介绍完各类用物后，我们就讲讲体位的摆放， 从之前介绍的脊柱手术入路我们可以知道，脊柱手术中，最常用的体位有：仰卧位（颈椎前路）、眼镜蛇体位（颈椎后路）、侧卧位（胸腰椎前路或者后路）、 俯卧位（胸腰椎后路） 今天我就主要为大家讲解这四个体位的摆放要点，每个体位的摆放我都会从用物的准备、摆放前准备工作、摆放中的要点、摆放后的检查以及整个体位摆放的注意事项这四个方面跟大家详细讲解。 首先介绍的是颈仰卧位 颈仰卧位的用物准备有：PPT………………布胶布是用来牵拉固定病人。布胶布宽度为：下拉肩部的为 110×9cm； 提下颌的宽度为5CM 仰卧位在摆放前我们要做哪些准备呢： 1.于患者下肢建立静脉通道，大家记住了，凡是颈椎的手术，不管是前路还是后路，静脉通道都建立在下肢。因为双上肢会牵拉至身体两侧，会给术中给药带来不便。 2.及时发现皮肤压疮，根据病人皮肤情况用泡沫贴做好压疮防护。 3.结膜用以红霉素眼膏，小薄膜粘贴眼睛，防止全麻后头后仰使患者眼部不能完全闭合而造成的角膜干燥。 4.上导尿管，连接各类导联。 1.头部垫头圈，肩下垫软枕，使颈部过伸??? 颈部空虚处垫果冻脚托，如果不够垫治疗巾， 2.用110×9cm宽的胶，布将肩部，手臂向下牵拉至手术 床旁固定，下颌用5cm宽胶布固定于手术床头板上缘 。 肩部、下颌处的胶布上覆盖3L护皮膜，以防消毒时浸湿胶布，影响牵拉效果 3.双足足踝，垫凝胶脚拖。 体位摆放好后，我们要做哪些检查呢： 1.检查颈部检查是否悬空，眼部检查是否保护，耳部可以塞入棉球 2.检查双上肢，必须是功能位置紧贴身体两侧，以免外展或内旋损伤神经。 3.术中有做神经刺激的在铺单前检查各连接是否有效，放置好尿管， 4.检查身下的中单是否平整 5.一切检查妥当，方可贴负极板，约束固定患者， 由这张图片我们可以看到，患者的颈下是塞入了治疗巾做的卷，确保了颈部没有悬空，保证了手术的安全性。另外，凡是消毒范围贴有胶布的 全都另外附加了手术薄膜。防止胶布打湿后影响牵拉效果。 最后，仰卧位有哪些注意事项呢： 1.PPT~双上肢如果不在功能位置，损伤的哪个神经？ 2.注意消毒时浸湿胶布，影响牵拉效果 3.最后特别注意妥善安放好呼吸管路，呼吸管路在手术区，来回的透视，术中的操作是否影响管路的通畅这是我们在整个手术过程中应该密切关注的 接下来我们要介绍的是眼镜蛇体位！ PPT~眼睛蛇体位主要适用于颈椎后路手术。 请大家记一下这个名词解释。 眼镜蛇体位需要哪些用物呢：…… 头钉和头架是用来做牵引固定的用途，俯卧垫根据病人身形调节大小，果冻脚托垫在病人双膝关节、拱形体位垫放置在病人胫骨前。 宽胶布的准备同颈椎前路。 摆放眼镜蛇体位前，我们必须完成以下操作： PPT~必要时做颈内静脉穿刺 在手术床上准备好各类翻身物品，准备好后铺上中单待用。 准备工作做好后，我们开始翻身：PPT 1.身体纵轴呈一线同时翻身，翻身后上身置于俯卧垫上，双膝垫脚拖，胫骨前垫软枕 2.始终保持一人托头，直至上好头钉后才可松手。 翻身后需要检查以下情况： 1.俯卧时要检查胸前各项导联比如电极等有无受压情况，如有则应该更换电极的位置。检查各骨隆突部位、双膝、胫骨前受压情况，男病人尤其要检查阴茎有无受压，女病人要检查乳房有无受压 2.检查眼部情况，避免