降血糖药物的相关知识.ppt

临床应用 适用于轻症2型糖尿病或单用饮食控制无效者，是肥胖或超重的2型糖尿病病人的首选药。 给药方法和制剂 二甲双胍 片剂：每片0.25g, 0.25~0.5g,2~3次/日。 苯乙双胍 片剂：每片25mg, 12.5~25mg, 3次/日。 不良反应和药疗监护 1）不良反应和禁忌症 a）胃肠道反应 胃肠道反应率较磺脲类高。可见食欲下降、恶心、腹部不适、腹泻、口中有金属味。 b）乳酸血症 长期大量使用能引起乳酸血症、酮血症。肝肾功能不良者更易发生。 c）肝肾功能不良、慢性心肺功能不全、重症贫血和尿酮体阳性者禁用 2）主要监护内容 a）用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖及尿酮体。 b）对2型糖尿病病人伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、严重感染及孕妇、哺乳妇女禁用。 c）应戒酒以免发生低血糖。 ☆胰岛素增敏药 概念：胰岛素增敏药为噻唑烷二酮类，又称格列酮类。 胰岛素增敏药:罗格列酮、环格列酮、恩格列酮、曲格列酮 药理作用特点 1）改善胰岛素抵抗及降低血糖 本类药物通过增加骨骼肌、脂肪组织和肝脏对胰岛素的敏感性，改善胰岛B细胞功能，降低胰岛素抵抗。 2）改善脂质代谢及防治2型糖尿病的血管并发症。 临床应用 本类药物具有良好的安全性和耐受性，且低血糖反应发生率低。临床主要用于2型糖尿病，尤其是对胰岛素抵抗的病人。 给药的方法和剂量 罗格列酮 4~8mg/d, 每日1次或分2次口服。 不良反应 一般有嗜睡、水肿、肌肉痛和骨痛症状等。有心力衰竭倾向或肝病者不用或慎用。 课后提问 1、B细胞破坏，导致胰岛素绝对不足，需要胰岛素治疗的是 型糖尿病。 解答：1型糖尿病 2、使用胰岛素有哪些不良反应? 解答:(1)低血糖症 (2)过敏反应 (3)胰岛素抵抗 (4)局部反应 3、低血糖的预防措施？ 解答： （1）注射剂量必须准确。 （2） 注射时间与进餐时间必须配合，普通胰岛素开始发挥作用时间为30min，即在注射后15~20min必须进餐。 （3）户外活动时，在此之前胰岛素应注射在腹壁，以免因肌肉强活动而加速药物吸收。外出时随身携带食品，出现低血糖表现时立即食用。 （4）注射时应抽回血，不可误注入血管内，以防发生低血糖。 4、使用胰岛素同时引用大量的 可致低血糖反应。 解答:大量的乙醇 5、适用于轻症2型糖尿病或单用饮食控制无效者，是肥胖或超重的2型糖尿病病人的首选药 是 ? a、双胍类 b、磺脲类 c、胰岛素增敏药 解答：双胍类 谢谢！ * * 降血糖药物相关知识 一、糖尿病的概念与分类 二、降糖药物 1、概念 2、分类 3、药理作用 4、临床应用，配伍禁忌 5、不良反应、监护等 重点：胰岛素使用不良反应、禁忌症、低血糖预防、急救措施等。 糖尿病概念：糖尿病是由于遗传、自身免疫及环境等诸多因素引起的胰岛素分泌绝对或相对不足所致的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病。 糖尿病分类 1型（胰岛素依赖型），B细胞破坏，导致胰岛素绝对不足，需要胰岛素治疗。 2型（非胰岛素依赖型），包括胰岛素分泌不足及伴胰岛素抵抗的病人。约有20%~30%病人需用胰岛素治疗，大多数用饮食、运动及口服降糖药治疗即可。 降糖药的概念：降糖药是一种用来治疗糖尿病的药物。 降糖药的分类： 1、胰岛素 2、口服降糖药 胰岛素概念：胰岛素是由胰岛B细胞分泌的激素。药用胰岛素多由猪、牛胰腺中提取。 根据时间长短将胰岛素分为三类： 1、短效制剂普通 2、中效制剂 3、长效制剂 药理作用和作用机制 1、糖代谢 胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的有氧氧化和无氧酵解，促进肝糖原的合成和贮存，抑制肝糖原分解