第二节-太阳病脉本证---陕西中医学《伤寒论》精品课程网站.pptVIP

* 陕西中医学院 董正华 * 第二节 太阳病本证 痰多加苏子、白芥子、瓜蒌、贝母等； 有热加石膏、蒲公英、黄芩、桑白皮、鱼腥草等； 胸满喘促者，加杏仁、厚朴、枳实； 气虚明显加炙黄芪、党参； 阳虚明显加制附片、补骨脂； 尿少浮肿加茯苓、泽泻、车前子等。 * 陕西中医学院 董正华 * * 陕西中医学院 董正华 * 第二节 太阳病本证 （三）表郁轻证 概念 表郁轻证不是一个独立的证候。它是太阳病迁延日久，邪气已微，正气亦弱，微邪束表而正邪相持不下的病理阶段。或可以说是介于太阳伤寒和中风证之间的过渡阶段。 有桂枝麻黄各半汤证； 桂枝二麻黄一汤证； 桂枝二越婢一汤证。 * 陕西中医学院 董正华 * 第二节 太阳病本证 1．桂枝麻黄各半汤证 【原文】 23条 太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，爲欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更下更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黃各半湯。 * 陕西中医学院 董正华 * 第二节 太阳病本证 【解析】23条 太阳病 其人不呕 清便欲自可 得之八九日 辛温轻剂小发其汗 一日二三度发 如疟状 脉微缓者—为欲愈也 发热恶寒热多寒少 脉微而恶寒者 阳阳俱虚 更发汗更攻下更吐也 不可 发热恶寒热多寒少一日二三度发不呕二便自调面红身痒无汗出 微邪束表表郁轻证 宜桂枝麻黄各半汤 (各取原方之1/3) * 陕西中医学院 董正华 * 第二节 太阳病本证 3．桂枝二越婢一汤证 【原文】 27条 太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。 【提要】太阳病表郁内热轻证的治疗和禁忌。 【解析】1.本条为倒装文法； 2.本证属风寒束表、内兼郁热轻证。 【鉴别】表郁轻证三方鉴别。 * 陕西中医学院 董正华 * 第二节 太阳病本证 27条 治法：发汗解表，兼清里热 太陽病 病因病机：风寒束表及阳内郁热较轻 证候 發熱惡寒 熱多寒少 伴见烦躁口渴等 （无汗，脉浮紧数） 风寒束表 阳郁里热 表寒里热轻症 禁忌：脈微弱者，此無陽也，不可發汗 方剂：桂枝二越婢一湯 麻黄、桂枝、生姜石膏 芍药、炙甘草、大枣 * 陕西中医学院 董正华 * 第二节 太阳病本证·经证 复习思考题：P62 1．太阳病中风证和伤寒证的病机、脉症、治法和方药各是什么？ 2．太阳病初服桂枝汤反烦不解者，为何先刺风池、风府？它与伤寒证发汗已解，半日许复烦有什么区别？ 3．太阳病下之后其气上冲者可与桂枝汤说明了什么问题？ 4．请根据原文归纳桂枝汤的适应证有哪些？ 5．请根据原文说明煎服桂枝汤时应注意哪些问题？ 6．太阳病中风证的兼证有哪些？试述各自的病机、脉症、治法和方药。 7．太阳病伤寒证的兼证有哪些？试述各自的病机、脉症、治法和方药。 * 陕西中医学院 董正华 * 第二节 太阳病本证·经证 复习思考题 8．桂枝汤和麻黄汤的禁例各有哪些？为什么？ 9．太阳病伤寒证出现衄血有几种情况？分述其机理。 10．请比较说明葛根汤证和桂枝加葛根汤证，大青龙汤证与小青龙汤证的异同。 11．应用大青龙汤的注意事项有哪些？为什么强调“无少阴证者”才可服用？ 12．何谓表郁轻证？试述表郁轻证的辨证要点及治法和方药。 13．太阳病蓄水证的病机、脉症、治法和方药是什么？ 14．太阳病蓄血证的病机、脉症、治法和方药各是什么？ 15．如何区别太阳蓄水证和蓄血证？ * 陕西中医学院 董正华 * 第二节 太阳病本证 【临床应用】 以气营两虚，风寒束表为基本病机。临床以周身酸困疼痛、头痛头晕，面色无华，神疲乏力，心悸气短，恶风畏寒，汗出，舌淡苔白，脉沉迟无力等为审证要点。 临床除用于虚人外感外，还用于杂病如虚证疼痛、痹证、心悸、胸痹等，具备本证病机者。无论有无表邪，皆可化裁使用。 * 陕西中医学院 董正华 * 第二节 太阳病本证 一、太阳病经证 （一）、中风表虚证 1.桂枝汤证；桂枝汤的适应范围？ 2.桂枝汤证禁例 3.桂枝汤证兼证 * 陕西中医学院 董正华 * 第二节 太阳病本证 （二）伤寒表实证 1．麻黄汤证 【原文】 35、 51、 52 太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。