治疗安全防范管理(药物外渗-静脉炎)应急预案实施演练.docVIP

PAGE PAGE 1 治疗安全防范管理（药物外渗及静脉炎）应急预案演练 预案名称 患者发生药物外渗及静脉炎的应急预案演练 演练地点 神经内科一病区 参加人员 2名护士及１名值班医生 演练时间 2017.09.29 物资准备 治疗盘、抢救用物(抬高垫、5ml注射器1付、小棉签、尺子；0.9%NS 100ml、输液器、留置针1付、敷贴、止血带、碘伏、透气胶；75%酒精、水胶体敷料透明贴、治疗碗1个、25%硫酸镁注射10ml一支、利多卡因注射液5ml一支、砂轮、方纱、20ml注射器1付等物品) 模拟情景：晚上20：15分，病房内1名值班医生、2名值班护士(护士甲、护士乙）。 51床患者李红30岁，于20：05分出现剧烈头痛，遵医嘱予快速静滴20%甘露醇注射液125ml，于20：15分护士甲巡视病房发现患者在右手背头皮针处输入20%甘露醇注射液125ml时出现穿刺处皮肤红肿胀痛及静脉炎，头痛无缓解，护士甲立即启动输液药物外渗及静脉炎应急预案。 人员分工： 护士甲： 1、护士甲巡视病房至51床。 2、查看患者情况，患者右手背头皮针处皮肤出现红肿瘀血，皮温高，沿静脉走向出现静脉炎，头痛无缓解，告知患者这是药物外渗及静脉炎的现象，立即夹住输液器停止输液，立即查看输液巡视卡，核对输液药物，您所输入的药物为甘露醇，为高渗性药物，我们会给予进一步处理，请您不要担心，同时叫患者家属到护士站通知护士乙和值班医生，并用枕头垫抬高患肢（高于心脏水平），以减轻疼痛及局部肿胀，促进静脉回流，告知患者药物外渗面积较大，需要回抽漏于皮下的药液及测量外渗皮肤面积，以利于用药治疗，取得配合。 3、报告医生患者的用药、皮肤及头痛情况，医生指导：根据病情需要，需立即给予患者继续静滴剩余的20%甘露醇注射液，再处理药物外渗情况。 4、电话通知科室护士长，护士长指导药物外渗部位给予25%硫酸镁注射液10ml+利多卡因注射液5ml冷湿敷，予75%酒精消毒静脉炎处皮肤，待干后予水胶体敷料外贴，以达到治疗静脉炎的目的。 5、遵医嘱予0.9%NS100ml在患者左上肢重新开通静脉通道继续用药(使用留置针）。 6、安抚患者及家属，向患者及家属做好宣教（您的右手背出现药物外渗现象，我们已经积极为您做好处理，请您不要担心，在处理期间，请您抬高患肢24~48h，避免局部受压，24h内请您不要热敷患处，以免血管扩张，导致局部皮肤出血及组织坏死，由于您头痛症状无缓解，已在您的另一侧手臂继续用药，，请您放心。） 7、密切观察患者患肢皮肤情况，做好交接班。 8、48小时内填写输液药物外渗及静脉炎的不良反应事件报告表、护士长组织全科护士讨论并及时上报护理部。 护士乙： 接到家属通知后立即通知医生，准备尺子、5ml注射器、小棉签，推治疗车与医生一同赶往51床患者床边； 停止输液，保留针头，连接5ml注射器，回抽漏于皮下的药液量约为1ml，拔除头皮针，嘱患者家属按压穿刺处皮肤至不出血。 3、用尺子测量红肿瘀血处皮肤面积为5cmx5cm，沿静脉走向出现6cm的条索状静脉炎，并报告医生。 4、与医生核对电脑医嘱：0.9%NS100ml静滴，滴数为30滴/分，过医嘱，转抄医嘱执行单，准备静脉输液用物、治疗盘，立即赶往病房，将用物准备给护士甲后告知护士甲需赶往护士站过医嘱，护士甲告知护士乙：护士长指导用水胶体敷料外贴静脉炎处皮肤，帮忙准备用物。 5、与医生核对电脑医嘱：25%硫酸镁注射液10ml+利多卡因注射液5ml冷湿敷，盖上高危药品红色章； 6、准备药物外渗及静脉炎的用物、治疗盘，立即赶往病房协助处理； 7、与护士甲共同核对药物，双签名，遵医嘱予25%硫酸镁注射液10ml+利多卡因注射液5ml冷湿敷，以减轻局部肿胀，促进血液回流； 8、予75%酒精消毒静脉炎处皮肤，待干后用水胶体敷料透明贴外敷于患处，以 达到治疗静脉炎的目的。 9、护士乙巡视其他病房。 医生： 接到护士乙通知后，及时与护士乙赶到了51床。 查看患者，询问情况，查看患者所输药液及患肢皮肤情况； 指导护士甲：根据病情需要，需立即给予患者继续静滴剩余的20%甘露醇注射液，再处理药物外渗情况。 下达医嘱：0.9%NS100ml静滴，滴数为30-40滴/分。（护士甲执行） 4、下达医嘱：25%硫酸镁注射液10ml+利多卡因注射液5ml冷湿敷。（护士乙执行） 5、密切观察患者患肢皮肤情况，做好交接班。（护士甲执行） 6、告知患者及家属，根据患者病情需要输入高渗性药物，因患者血管细、弹性差，目前使用浅静脉留置针只是暂时性的，为了保护您的血管，预防药物外渗再发生，必要时需行深静脉穿刺术，并签知情同意书，请你们理解与配合。（医生执行） 7、安抚患者及家属，向患者及家属做好宣教。（护士甲执行） 8、按要求填写输液药物外渗及静脉炎不良反应及护